피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

보톡스 내성이 생길 확률은 1%도 안 될 정도로 매우 낮으며, 대부분 종아리나 승모근 시술에서 나온 케이스입니다. 얼굴 보톡스 정도의 용량으로는 내성을 걱정해 안 맞는 것이 더 손해예요.

내성이라는 건 피부에 놓은 톡신이 전신에 흡수될 만큼 깊고 많은 양일 때 핵심적으로 발생합니다. 승모근이나 종아리 보톡스는 근육에 대량으로 들어가다 보니 전신 흡수율이 훨씬 높아져 항체가 생길 수 있어요. 반면 이마 같은 곳은 10유닛 정도 들어가 약 10분의 1 수준이라 내성 가능성이 매우 낮습니다. 그래서 너무 자주 맞지 않고 적당량을 적당한 층에 넣는다면 내성 발생 확률은 정말 작아요. 그 작은 확률을 고민해 더 비싼 제품으로 가거나 아예 안 맞는 것보다, 꾸준히 맞아 주름 예방 효과를 누리는 게 낫다는 것이 결론입니다.

국산과 수입 보톡스의 효과 차이는 단순히 국적이 아니라 단백질 결합 여부와 분자량에 따라 갈립니다. 내성이 적은 코어톡스는 국산이면서 제오민과 같은 단백질 미결합 구조여서 권장 1순위로 꼽혀요.

보톡스 내성은 보툴리늄 톡신에 단백질이 붙었는지 여부와 관련 있는데, 단백질 없는 제오민은 국산 보톡스 분자량의 4분의 1에서 5분의 1 정도로 작아 항체를 만들 확률이 낮습니다. 같은 원리의 국산 버전인 코어톡스도 내성 위험이 동일하게 적어요. 일반 국산이 가장 저렴하고, 코어톡스가 중간, 제오민이 가장 비싸 가격이 거의 2배씩 차이납니다. 다만 한두 번 맞아 효과만 보려는 경우엔 일반 국산도 충분하고 한 번으로 내성이 생기진 않아요. 반면 스킨 보톡스처럼 평생 꾸준히 맞는 경우엔 코어톡스를 권장합니다.

침샘 보톡스 후 입 마름이 심한 이유는 턱밑샘이 침 분비의 70% 이상을 담당하기 때문에 마비되면 거의 100% 입 마름이 옵니다. 귀밑샘만 맞으면 평소 침 분비의 10~15% 정도라 크게 불편하지 않지만, 턱밑샘까지 마비시키면 침이 안 도니 입 냄새도 나는 듯한 느낌이 들 수 있어요.

받기에 적합한지는 침샘이 만져지는지로 확인할 수 있는데, 턱 아래 포도알처럼 딱딱하게 만져지는 것이 턱밑샘이고 귀 아래 사각턱 뒤쪽에 말랑말랑하게 만져지는 것이 귀밑샘입니다. 침샘이 별로 없는 분에게는 시술을 권하지 않아요. 침샘 보톡스는 양이 더 들어가고 반복 시술이 필요해 내성 걱정이 있을 수 있어 제오민, 코어톡스 같은 내성이 덜 생기는 제품을 권해 드립니다. 효과를 보고 있다면 4~6개월 간격으로 쭉 맞으시기를 권해 드려요.

보톡스 내성이 진짜로 생겼다면 현재로서는 내성이 사라지길 기다리는 것 외에는 방법이 없습니다. 다만 효과 없음을 내성으로 오해하는 경우가 많아 먼저 용량이 부족하지 않은지 점검해야 해요.

보톡스 내성은 실제로는 굉장히 드물고, 효과가 없는 것 같은 분 대부분은 용량이 부족한 경우가 가장 많습니다. 리터치를 해주거나 충분한 용량을 놔주면 다시 효과를 보는 경우가 많아요. 외국에서는 보툴리눔 톡신 타입 B를 사용해 볼 수 있지만, 우리나라에는 타입 B가 유통되지 않아 선택지가 없습니다. 내성 예방을 위해 시술 간격을 너무 좁히지 말고, 제오민이나 코어톡스처럼 내성을 줄여주는 제품을 선택하는 것이 도움이 됩니다.

보톡스 내성이 걱정되면 제오민이나 코어톡스 같은 신제품을 선택하시는 게 좋습니다. 이 제품들은 톡신 주변에 있는 단백질을 제거하고 순수한 톡신 성분만 사용하기 때문에 내성이 덜 생깁니다.

일반적인 보툴리눔 톡신은 톡신 기능을 하는 부분과 별 기능이 없는 주변부 단백질로 구성되어 있어요. 주변 단백질에 항체가 생기면서 내성이 발생하는 경우가 많고, 내성이 생기더라도 미용적으로 효과가 없을 뿐 큰 걱정 사항은 아닙니다. 시간이 지나면서 항체가 줄어들면 다시 효과가 나타날 수도 있어요. 스킨보톡스, 사각턱, 침샘, 승모근, 종아리처럼 고용량을 맞는 부위라면 내성이 덜 생기는 제품으로 받는 게 안전합니다.

반은 맞고 반은 틀린 이야기로, 시술 빈도와 보톡스 분자 크기가 내성 생성에 영향을 줍니다. 내성은 우리 몸이 보톡스를 이물질로 인식해 항체를 만들어 제거해버려 효과를 못 내게 되는 현상입니다. 시술 빈도가 늘어나면 그만큼 내성이 생길 확률이 늘어나고, 보톡스 중에서도 덩치가 큰 종류가 잡힐 확률이 더 높습니다.

보톡스는 실제 기능을 하는 빨간 부분과 이를 감싸는 단백질로 구성돼 있는데, 단백질 부분을 제거하고 순수하게 기능 부분만 남긴 2세대 보톡스가 제오민입니다. 단백질이 없어 내성이 생길 확률이 현저히 낮은 대신 가격이 비싸요. 그래서 나온 게 코어톡스인데, 제오민처럼 크기를 줄였으면서 국내산이라 가격이 저렴합니다. 내성이 고민이라면 제오민이나 코어톡스로 시술받는 것을 고려해볼 만합니다.

더모톡신은 일반 보톡스를 피부의 얕은 진피층에 전체적으로 주입하는 시술로 스킨보톡스, 메조보톡스로도 불리며, 일반 보톡스가 표정 주름이나 턱·종아리 근육을 타깃하는 것과는 본질적으로 다릅니다. 일반 보톡스는 이마, 미간, 눈가 주름이나 턱·종아리 근육 크기 감소에 쓰이지만, 더모톡신은 피부 얕은 층에 전체적으로 주입해요.

보톡스를 진피층에 주사하면 피지샘이나 혈관, 얕은 모공 주변 근육들을 마비시켜서 모공이 좀 덜 보이게 만들고 혈관도 작아지게 만들고 피지샘 분비를 줄여줍니다. 다만 매우 희석한 보톡스를 많이 넣기 때문에 너무 자주 맞으면 내성 위험이 있어 중요한 일 있으실 때만 받는 것을 권하고, 자주 맞는다면 제오민이나 코어톡스처럼 내성 없는 보톡스가 더 권장됩니다. 입 주변 얕은 층에는 표정 근육들이 있어 잘못 주입되면 입이 안 움직이거나 웃지 못하는 부작용이 생길 수 있어 주의해야 해요.