써마지, 세르프같은 단극성 고주파는 열로 콜라겐에 변성을 일으키는 시술이고, 티타늄과 올타이트는 열로 콜라겐을 자극하는 시술입니다. 작동 방식이 근본적으로 달라요.

써마지, 세르프는 한 번에 크게 열을 가해 콜라겐을 직접 수축·변성시키고 몸이 이를 복구하면서 새 콜라겐을 만들어내는 방식이에요. 반면 티타늄과 올타이트는 콜라겐의 수축 자극을 통해 섬유모세포를 물리적으로 늘려주는 자극에 초점이 있어, 스트레칭된 섬유모세포가 콜라겐·엘라스틴 같은 세포외기질을 많이 만들어내도록 유도합니다. 시술 직후 즉각적인 리프팅 효과가 나타났다가 한 달 정도 지나면 되돌아오는 듯 보이지만, 이는 효과가 사라지는 게 아니라 수축 효과 자체가 컸기 때문이에요. 써마지는 1년에 1~2회 한 번에 크게 받는 방식, 티타늄·올타이트는 더 캐주얼하게 1~3개월 간격으로 주기적으로 받는 방식이라 라이프스타일과 통증 부담에 맞춰 선택하면 됩니다.

스컬트라 결절은 수화를 최소 3일 전, 가급적 일주일 전에 미리 하고 초음파 분쇄로 입자를 고르게 만드는 것으로 예방합니다. 결절은 입자가 한 군데 뭉쳐 국소적으로 강한 반응이 일어날 때 생기므로, 입자를 고르게 분산하는 게 핵심이에요.

수화 직후 1시간 정도 의료용 초음파 분쇄기로 스컬트라 입자를 작고 고르게 만들고, 시술 직전엔 롤러 믹서에 올려 계속 굴려 뽀얀 상태로 만들어 시술에 들어갑니다. 요즘은 예전보다 희석을 되게 많이 해 결절 리스크가 많이 줄었어요. 시술 자체도 깊게 주입하고, 주입 후 유화 그릴 때 쓰는 스파출라로 열심히 마사지해 모양을 예쁘게 빚어가는 작업을 합니다. 이 과정을 거치면 결절이나 위험이 굉장히 줄어 결절은 크게 걱정하지 않으셔도 돼요. 정성스러운 수화·준비와 깊고 균일한 주입, 마사지가 안전한 스컬트라 시술의 핵심입니다.

즉각적인 볼륨을 원하면 힐로웨이브, 자연스럽게 시간을 두고 개선하고 싶다면 스컬트라가 적합합니다. 둘 다 땅콩형 얼굴 볼륨 보충에 활용되지만 작용 방식과 효과 시점이 완전히 다른 시술이에요.

힐로웨이브는 가교제를 최소화한 히알루론산이라 솜사탕처럼 부드러워 주변 조직에 동화가 잘 되며 즉각적 볼륨을 만들지만 3개월 정도 유지됩니다. 안전하고 녹아서 없어지는 성질이라 재시술을 굉장히 많이 해요. 반면 스컬트라는 PLLA 성분으로 피부에 들어가 염증 반응으로 섬유모세포를 자극해 콜라겐과 엘라스틴을 만들어 자연스럽게 볼륨이 차오르는 시술입니다. 효과 보기까지 6개월 걸려도 기다릴 수 있는 분에게 딱 맞는 옵션이에요. 결절은 옛날 이슈이고 요즘은 희석을 많이 해 리스크가 줄었으며 수화·초음파 분쇄·롤러 믹서·깊은 주입·스파출라 마사지로 결절을 예방합니다.

사각턱 보톡스는 위치를 잘못 놓으면 광대 아래 볼 꺼짐이 더 심해질 수 있어 주의가 필요한 시술입니다. 사각턱은 교근이라는 근육 때문인데 보톡스는 보통 3~4 포인트를 놓으며, 주사 부위를 잘못 설정하면 볼이 훅 꺼져버려요.

광대가 있고 볼이 꺼져 있는 상태에서 사각턱 보톡스를 세게 맞으면 볼 꺼짐이 심해집니다. 그렇다고 각진 턱 가진 분이 절대 못 맞는 건 아니고 잘 맞으면 돼요. 보톡스 놓는 위치를 낮춰서 잡고 용량을 줄여 부드럽게 라인이 잡히게 하는 것이 포인트입니다. 확 꺼지게가 아니라 자연스럽게 라인만 정리되도록 설계하는 거예요. 위치 미스가 부작용의 핵심 원인이므로 본인 얼굴 비율을 보고 맞춤으로 설계할 수 있는 시술자를 만나는 게 중요합니다. 잘못 맞으면 볼이 꺼져 오히려 인상이 더 나빠질 수 있어요.

리투오도 결절이 생길 수 있지만 스컬트라·쥬베룩·레디어스의 결절과는 성격이 다릅니다. 콜라겐 자극제 결절은 입자가 뭉친 상태에서 과한 염증 반응이 더해져 단단하게 만져지는 형태예요.

반면 리투오의 결절은 입자가 단순히 뭉쳐 있는 형태로 염증 반응이 동반되지 않는 점이 핵심 차이입니다. 그래서 수화만 잘하면 결절이 잘 생기지 않고, 설령 생기더라도 분말이 뭉쳐 있는 것이라 생리식염수를 주입하고 물리적 힘을 가하면 대부분 자연스럽게 사라져요. 콜라겐 자극제 결절은 열을 주거나 물리적으로 깨뜨려야 시간이 지나면서 사라지지만 회복이 더 까다롭습니다. 결절 위험을 낮추려면 시술자가 입자를 고르게 수화하고 피부 속에서 균일하게 퍼지도록 주입하는 것이 가장 중요합니다.

리쥬란과 리투오는 작용 방식이 본질적으로 다른 시술입니다. 리쥬란은 폴리뉴클레오타이드로 스스로 회복하도록 유도하는 방식이고, 리투오는 피부의 환경 자체를 개선시켜주는 치료로 완성품을 직접 넣어주는 느낌에 가까워요. 구체적으로 리투오는 콜라겐이나 엘라스틴처럼 피부 구조를 이루는 단백질뿐 아니라, 라미닌(laminin), 피브로넥틴(fibronectin) 등 세포가 부착하고 이동하며 신호를 주고받는 데 중요한 ECM(세포외기질) 관련 성분들을 포함하고 있습니다.

쉽게 비유하면 리쥬란이 “피부에게 재생하라고 신호를 보내는 것”에 가깝다면, 리투오는 세포가 더 잘 살아가고 움직일 수 있도록 ‘토양’이나 ‘발판’을 직접 보충해주는 개념에 조금 더 가깝다고 설명할 수 있습니다. 그래서 적합한 대상도 달라요. 리쥬란은 장벽이 깨져 있고 건조하며 염증이 있는 피부에 권유되는 반면, 얼굴이 붉고 건조하며 모공이 크고 탄력이 떨어진 분들에게는 리투오가 더 잘 맞는 경향이 있다고 설명됩니다. 우열의 문제가 아니라 본인 피부의 어떤 문제를 개선하고 싶은지에 따라 선택이 달라지며, 두 시술 모두 얕게 소량씩 놓는 방식으로 통증을 줄일 수 있어요. (도영리쥬란, 도영리투오)

리투오 효과는 시술 직후 바로 나타나고 두 달에서 길게는 세 달까지 지속됩니다. 맞자마자 바로 피부가 좋아지고 한 달 정도에 효과가 최대치에 도달해요.

그 좋은 상태가 두 달에서 길게는 세 달 정도 유지되며, 영상에서도 세 달 전 시술한 이마가 여전히 반짝거리는 상태로 보일 정도입니다. 다만 피부 컨디션에 따라 지속기간은 달라져요. 피부가 처음부터 총체적인 난국이었다면 효과가 더 빨리 떨어질 수 있는데, 완성된 집을 넣어줘도 망가지는 속도가 더 빠르기 때문입니다. 반대로 꾸준히 맞다 보면 어느 순간부터는 집이 망가지는 속도보다 만들어내는 속도가 빨라지는 시점이 오고, 그때부터 효과가 더 오래 갑니다. 권장 재시술 시점은 효과가 떨어지는 게 느껴질 때예요.

리투오로 생기는 결절은 쥬베룩이나 스컬트라가 만드는 결절과 본질적으로 다르며 간단하게 없앨 수 있습니다. 생리식염수 주입만으로 풀어낼 수 있다는 점이 핵심 차이예요.

리투오는 파우더 형태이기 때문에 시술 전 액체로 수화해 사용하는데, 이 과정에서 잘 녹지 않은 가루가 남을 수 있습니다. 분유를 탈 때 가루가 뭉치는 것과 비슷한 원리예요. 뭉친 상태로 피부에 들어가면 결절 형태로 만져질 수 있지만, 결절 부위에 생리식염수를 주입하면 가루가 터지면서 고르게 녹아 사라집니다. 그 외 부작용으로 멍이 생길 수 있는데, 특히 입 주변 시술은 캐뉼라로 피부를 살짝 긁어 상처 재생 신호를 유도하기 때문에 멍이 더 잘 들어요. 멍이 절대 안 됐으면 한다면 캐뉼라로 덜 긁는 방식으로 조절 가능합니다.

땅콩형 얼굴은 울쎄라의 4.5mm 열점이 피하지방층을 타격해 볼이 더 꺼질 위험이 있습니다. 울쎄라는 초음파를 1.5mm·3.0mm·4.5mm 깊이에 점으로 넣는 시술이며, 4.5mm는 스마스라는 근막에 열점을 만드는데 피하지방층을 타격하면 지방 세포가 파괴돼요.

원래 꺼진 볼에 울쎄라를 쏘면 추가로 패임이 심해지는 결과가 나옵니다. 울쎄라 받고 볼이 패였다는 얘기가 많이 들리는 이유가 바로 에너지 깊이와 타겟 위치를 잘못 설정해 지방층이 추가로 줄어들었기 때문이에요. 그렇다고 땅콩형 얼굴이 울쎄라를 절대 받으면 안 되는 건 아니고 잘 하면 됩니다. 다만 처음부터 울쎄라를 권하기보다는 단극성 고주파인 써마지·세르프·덴서티를 우선 고려해요. 단극성 고주파는 지방층으로 전기가 잘 안 흘러 지방 세포 파괴 가능성이 낮고, 탄력을 전반적으로 줘 볼 패임 걱정이 적습니다.

써마지 같은 단극성 고주파는 즉각적인 타이트닝 효과와 장기적인 콜라겐 생성 효과를 동시에 노리는 시술입니다. 써마지, 세르프, 덴서티, 텐써마, 올리지오, 볼뉴머 같은 장비들이 여기 속하고, 시술 직후부터 효과가 나타나기 시작해요.

작동 원리는 두 단계로 나뉩니다. 먼저 강한 열이 가해지면 오징어가 구워질 때처럼 피부 안의 콜라겐이 즉각 수축하면서 재배열되어 쫀쫀한 효과가 나타납니다. 두 번째로 열에 의해 망가진 콜라겐을 몸이 인지하면서 2개월에서 6개월에 걸쳐 새로운 콜라겐을 서서히 만들어냅니다. 이렇게 변성을 일으켜 새 콜라겐을 생성하기 때문에 기초 체력을 근본적으로 끌어올리는 시술로 볼 수 있어요. 콜라겐 생성이 6개월 정도 이어지므로 1년에 1~2회 주기가 적당합니다. 다만 한 번에 강하게 들어가다 보니 통증과 비용 부담은 다소 있는 편이에요.

리프팅 효과가 잘 나타나지 않는 가장 큰 이유는 노화된 콜라겐이 열에 잘 반응하지 않기 때문이에요. 리프팅 장비는 열로 콜라겐을 쪼그라뜨려야 하는데, 조각이 난 콜라겐은 지들끼리 엉겨있어 열 자극에 잘 반응하지 못합니다.

이럴 때 도움이 되는 게 스킨부스터예요. 대표적으로 리쥬란과 리투오가 있는데, 두 제품의 역할이 서로 다릅니다. 리쥬란은 망가진 피부에 빨리 재생하라는 신호를 주는 역할이고, 리투오는 콜라겐·엘라스틴 같은 세포외기질 성분이 들어 있어 피부 환경 자체를 바로 좋게 만들어주는 시술입니다. 그래서 저 같은 경우에는 어느 정도 노화가 진행되어 리프팅 반응이 약할 것으로 판단되면, 먼저 리투오로 피부 환경을 개선한 뒤 2~4주 정도 후에 리프팅을 진행합니다. 리투오가 피부 내에서 자리 잡고 기존 조직과 연결되는 데 시간이 필요하다고 보기 때문이에요. 반면 리쥬란은 시술 직후 재생을 촉진하는 목적으로 함께 활용하면, 전반적인 회복과 결과를 조금 더 끌어올리는 데 도움이 될 수 있습니다.

힐로웨이브와 필러의 가장 큰 차이는 물성과 지속기간입니다. 필러가 츄파춥스 사탕 같은 단단한 느낌이라면 힐로웨이브는 솜사탕 같은 무른 물성이라 자연스럽게 볼륨이 채워져요.

힐로웨이브는 3개월 정도 유지되는 히알루론산 베이스의 스킨부스터로, 주입 즉시 볼륨이 차오릅니다. 스컬트라·쥬베룩 같은 콜라겐 자극제처럼 결과를 기다릴 필요가 없고, 마음에 안 들면 녹일 수도 있다는 장점이 있어요. 그래서 볼륨이 꺼진 분께 일종의 테스터처럼 힐로웨이브를 먼저 권하고, 3개월 후 만족도에 따라 계속 힐로웨이브를 받을지, 지속이 더 긴 히알루론산 필러로 갈지, 스컬트라·쥬베룩 같은 콜라겐 자극제로 갈지 선택하도록 안내합니다. 최소 3개월 이상 간격을 두고 시술하는 게 일반적입니다.

리프팅 시술은 30대부터 미리 시작하는 것이 가장 효과적입니다. 주름이 아직 보이지 않더라도 30대 초반부터 노화가 시작되기 때문이에요. 실제로 20대까지는 얼굴 비대칭의 차이가 5% 미만이지만, 30대부터는 5% 이상으로 점점 벌어진다는 자료가 있고, 노화 단백의 첫 번째 피크가 30대 초중반에 나타난다는 논문도 있습니다.

젊을 때 시술을 받는 것이 효율적인 이유는 콜라겐의 상태 때문이에요. 어릴 때 콜라겐은 세 가닥이 꼬인 삼중 나선구조로 잘 유지되지만 나이 들수록 조각이 나는데, 젊은 콜라겐은 열에 반응을 잘 해서 잘 수축하는 반면 파편화된 콜라겐은 열에 잘 반응하지 않습니다. 같은 비용으로 시술을 받아도 젊을 때 한 결과가 훨씬 좋게 나타나요. 미리 해두면 새로 만들어진 콜라겐이 또 다른 콜라겐을 만들어내는 복리 효과까지 누릴 수 있습니다.

미간 보톡스 후 안검하수가 생기면 알파간피라는 안약으로 일시적으로 호전시킬 수 있어요. 안약 몇 방울을 넣으면 바로 눈이 번쩍 뜨이고 약 4시간 정도 지속됩니다.

안검하수는 미간 보톡스가 안와 부위로 새어 들어가 눈꺼풀을 올리는 근육이 마비되어 생기는 부작용이에요. 시술자가 시술하지 않는 손으로 강하게 눌러 막으면서 시술하면 예방할 수 있지만, 나이가 들어 피부와 조직이 약한 분들은 조심해도 흘러 들어갈 수 있습니다. 일부러 넣은 게 아니라 흘러 들어간 것이라 대부분은 몇 주 내로 증상이 사라져요. 엠페이스나 조비나 같은 근육 수축 장비로 회복을 도울 수도 있습니다.

세르프와 가장 궁합이 좋은 조합은 레디어스, 힐로웨이브, 리투오 같은 콜라겐·볼륨 부스팅 시술입니다. 의사 한 분은 세르프와 레디어스 조합을 가장 좋아한다고 꼽았는데, 레디어스는 볼륨감이 많이 안 생기면서 퀄리티 개선이 되고 고주파와 궁합이 좋아 대만 샌드위치처럼 위아래로 쫙 붙는 느낌을 줘요.

또 다른 의사는 힐로웨이브라는 히알루론산 베이스 스킨부스터를 가장 많이 한다고 했어요. 즉각적으로 볼륨이 차면서 광이 나고 투명해진 느낌이 들어 앞볼·옆볼 꺼짐 걱정이 있는 분에게 좋습니다. 리투오는 만들어진 콜라겐을 직접 넣어주는 시술로, 좋은 환경을 만들어준 뒤 열 자극을 주면 효과가 부스팅됩니다. 결국 고주파에 시술 효과를 부스팅할 수 있는 것들을 함께 하는 것이 핵심이에요. 단독으로 하는 것보다 다른 시술과 섞었을 때 훨씬 더 좋은 효과를 낼 수 있습니다.

리투오는 입가, 눈밑, 손등 세 부위에서 특히 좋은 효과를 보여줍니다. 잔주름이 다리미로 살짝 편 것 같이 자연스럽게 펴지는 느낌이 큰 장점이에요.

첫 번째인 입가는 워낙 움직임이 많아 필러는 처지기 쉽고 보톡스는 잘못 넣으면 입이 돌아갈 수 있어 치료가 까다로운 부위인데, 리투오는 자연스러운 매끈함을 만들어줍니다. 두 번째 눈밑은 눈물고랑이나 다크서클에 활용하는데, 볼륨을 채우는 게 아니라 매끈한 변화로 접근해요. 눈밑 필러는 틴들 현상이나 울룩불룩함이 생길 수 있어 요즘은 눈밑도 리투오를 가장 먼저 권하는 편입니다. 세 번째 손등은 어머니 손 주름이 한 번에 자연스럽게 개선될 정도로 효과가 좋아요. 추가로 얼굴 전체 화사함, 모공, 여드름 자국 개선에도 도움이 됩니다.

목주름은 잔주름·가로주름·세로주름 세 종류로 나뉘어 치료법이 모두 다릅니다. 한 가지 시술로 모든 목주름을 해결할 수는 없고 주름 유형에 맞춰 접근해야 해요.

잔주름은 탄력 저하로 생기는 만큼 더블타이트라는 바늘 고주파에 스킨부스터를 결합한 방법으로 펴주는 방식이 효과적입니다. 더블타이트는 바늘 고주파와 인젝터가 합쳐진 장비여서 고주파 자극과 스킨부스터 주입이 동시에 이뤄집니다. 가로주름은 굉장히 소프트한 필러를 사용해 패인 골을 채워주고, 세로주름은 넓은 목근이라는 근육 때문에 생기므로 보톡스로 해결합니다. 본인 목주름이 어떤 유형인지 정확히 진단받고 그에 맞는 시술을 받으시는 게 효과적인 접근이에요.

리투오 농도는 피부 상태에 따라 다르게 조절하는 것이 좋으며, 무조건 진할수록 좋지는 않습니다. 건조하고 얇은 피부는 묽게, 탄력이 떨어진 피부는 진하게 하는 식으로 맞춰가요.

리투오는 파우더 형태라 액체로 수화한 뒤 주입하는데, 건조하고 얇은 피부에는 희석 비율을 조금 높여 묽게 만들어 부드럽게 퍼지도록 하는 게 도움이 됩니다. 반대로 탄력이 많이 떨어진 피부에는 농도를 진하게 해 강한 지지대 역할을 하도록 조정해요. 또 무엇을 함께 믹스하는지에 따라 결과가 많이 달라지는데, PDRN이라 불리는 연어 주사 성분이나 히알루론산을 섞기도 하고 서로 시너지 효과를 낸다는 논문도 있습니다. 주입 깊이도 중요해서 진피 바로 아래의 깊은 층은 캐뉼라로, 유두진피층인 얕은 층은 인젝터로 두 층을 동시에 타깃하는 것이 좋은 결과로 이어집니다.

보톡스 효과는 4개월에서 6개월 정도 지속되며, 6개월까지는 잘 가지 않는 편입니다. 시술 후 3~4일째 서서히 효과가 나타나기 시작해 1~2주 정도 지나면 완전히 자리를 잡습니다.

재밌는 점은 보톡스로 근육을 덜 쓰게 되면 근육이 자연스럽게 작아져 시간이 지날수록 재시술 간격이 길어지는 경우가 많다는 점이에요. 특히 사각턱에서 이런 변화가 흔하게 나타납니다. 효과 지속 기간은 시술 부위와 개인 근육 상태에 따라 차이가 있고, 부위마다 회복 속도가 조금씩 다르다는 점도 알아두시면 좋아요. 너무 자주 맞기보다 효과가 떨어질 때쯤 다시 맞는 패턴이 자연스럽습니다.

유기자차는 자외선을 흡수해 열로 바꾸고, 무기자차는 피부 표면에서 자외선을 물리적으로 차단한다는 점에서 다릅니다. 유기자차 선크림은 자외선을 흡수해 열 에너지로 바꿔 공기 중으로 날려보내는 방식으로 작동하는데, 옥시벤존이나 아보벤존 같은 일부 성분이 피부염이나 알러지 반응을 일으킬 수 있어 예민한 분에게는 권하지 않습니다.

반면 무기자차 선크림은 피부 표면에 아주 얇은 막을 만들어서 자외선을 물리적으로 차단을 시키는 방식입니다. 자극이 적고 비교적 안정적이라 예민한 피부에도 잘 맞는 경우가 많아요. 대표 성분은 징크옥사이드와 티타늄디옥사이드이고, 단점은 바르면 굉장히 하얘지는 백탁현상이 생기고 사용감이 좀 뻑뻑한 점입니다. 피부염이 있어 무언가를 바르면 따갑고 붉어지는 분은 야외 활동 시에만 발라도 무방하고, 평소 실내 위주라면 굳이 매일 바를 필요가 없습니다.