피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

리투오도 결절이 생길 수 있지만 스컬트라·쥬베룩·레디어스의 결절과는 성격이 다릅니다. 콜라겐 자극제 결절은 입자가 뭉친 상태에서 과한 염증 반응이 더해져 단단하게 만져지는 형태예요.

반면 리투오의 결절은 입자가 단순히 뭉쳐 있는 형태로 염증 반응이 동반되지 않는 점이 핵심 차이입니다. 그래서 수화만 잘하면 결절이 잘 생기지 않고, 설령 생기더라도 분말이 뭉쳐 있는 것이라 생리식염수를 주입하고 물리적 힘을 가하면 대부분 자연스럽게 사라져요. 콜라겐 자극제 결절은 열을 주거나 물리적으로 깨뜨려야 시간이 지나면서 사라지지만 회복이 더 까다롭습니다. 결절 위험을 낮추려면 시술자가 입자를 고르게 수화하고 피부 속에서 균일하게 퍼지도록 주입하는 것이 가장 중요합니다.

레디어스 시술 후에는 일반적인 시술 주의사항과 비슷하게 피부 자극을 줄이는 것이 중요합니다. 너무 피부를 자극하는 세안, 과한 운동, 사우나 같은 붓기를 유발할 수 있는 행동은 줄이는 게 좋아요. 대부분 일주일 이내에 좋아지지만, 아스피린 같은 혈전제를 드시는 경우 멍이나 붓기가 오래 갈 수 있습니다.

그래서 시술 일주일 전부터는 아스피린이나 혈전제를 끊을 수 있으면 끊고 시술받는 것이 좋고, 시술 전후 음주도 붓기·멍을 길게 만들 수 있어 피하셔야 해요. 일반 필러와 달리 특별히 어디를 누르면 안 된다는 주의사항은 별로 없습니다. 전반적으로 영양분을 공급해 피부가 자라나오게 만드는 시술이기 때문이에요. 보톡스, 울쎄라, 써마지 같은 안티에이징 시술과 같은 날 진행하는 경우도 많지만, 레디어스를 먼저 받았다면 1~2주 정도 회복 시간을 두고 다음 시술을 받는 게 좋습니다.

세르프와 가장 궁합이 좋은 조합은 레디어스, 힐로웨이브, 리투오 같은 콜라겐·볼륨 부스팅 시술입니다. 의사 한 분은 세르프와 레디어스 조합을 가장 좋아한다고 꼽았는데, 레디어스는 볼륨감이 많이 안 생기면서 퀄리티 개선이 되고 고주파와 궁합이 좋아 대만 샌드위치처럼 위아래로 쫙 붙는 느낌을 줘요.

또 다른 의사는 힐로웨이브라는 히알루론산 베이스 스킨부스터를 가장 많이 한다고 했어요. 즉각적으로 볼륨이 차면서 광이 나고 투명해진 느낌이 들어 앞볼·옆볼 꺼짐 걱정이 있는 분에게 좋습니다. 리투오는 만들어진 콜라겐을 직접 넣어주는 시술로, 좋은 환경을 만들어준 뒤 열 자극을 주면 효과가 부스팅됩니다. 결국 고주파에 시술 효과를 부스팅할 수 있는 것들을 함께 하는 것이 핵심이에요. 단독으로 하는 것보다 다른 시술과 섞었을 때 훨씬 더 좋은 효과를 낼 수 있습니다.

목 잔주름엔 바늘 고주파, 티타늄, 스킨부스터가 효과적입니다. 바늘 고주파는 레이저 팁에 아주 작은 바늘이 있어 피부에 들어가 그 사이로 고주파가 흐르며 콜라겐 생성을 촉진하는 시술이에요. 얼굴에 하고 나면 결이 좋아지고 모공이 개선되는데요, 목에 자글자글한 잔주름을 펴는 데 효과가 있습니다.

비슷한 원리지만 더 직접적으로는 스킨부스터가 있어요. 레디어스나 쥬베룩 같은 스킨부스터를 목에 직접 주입하면 염증 반응을 유도해 콜라겐이나 엘라스틴 생성을 촉진합니다. 특히 레디어스는 입가 주변의 자잘한 주름에 많이 쓰지만 목에도 굉장히 많이 써요. 바늘 고주파를 목에 하면 마취를 잘 하고 깊게 들어가지 않아 생각보다 별로 안 아픕니다. 오히려 피부가 두꺼운 나비존이 훨씬 아프고, 목은 신경이 적어 덜 아파요. 써마지나 티타늄처럼 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하는 시술들도 목에 적용 가능합니다.

50대에는 리프팅 외에 볼륨을 채워주는 스컬트라나 레디어스 같은 시술이 필수입니다. 50대부터는 볼륨이 빠지는 것이 문제가 되는 시기이고, 볼륨이 빠지면 그 자리가 더 처져버립니다.

구조 자체가 무너지면 울쎄라, 써마지, 실리프팅을 아무리 해줘도 피부가 더 무너져 내릴 수밖에 없기 때문에 깊은 볼륨을 채워주는 계열이 반드시 함께 들어가야 합니다. 50대는 60대, 70대, 80대를 준비하는 시기로, 70-80대에 무너져 내릴 것을 50대부터 미리 볼륨을 채워서 대비하면 훨씬 좋습니다. 50대에 추가적으로 해야 하는 시술 하나만 꼽자면 볼륨을 채워주는 스킨부스터 계열이며, 대표적으로 스컬트라, 레디어스 또는 필러 같은 시술이 좋습니다. 지금 안 하면 나중엔 두 배로 해야 되는 시기이므로 미리미리 복구 공사가 필요합니다.

레디어스 효과는 보통 6개월에서 1년 정도 지속되며, 사람에 따라서는 1년에서 2년까지 가시는 분들도 있습니다. 시술 직후부터 볼륨감이 생기고, 시간이 지나면서 콜라겐이 생성되며 자연스럽게 차오르면서 6개월에서 1년까지는 지속적으로 좋아져요. 보통 한 달 간격으로 두 번 정도 시술하는 것을 권하는데, 그 이후가 레디어스의 진짜 매력이 시작되는 시기입니다.

시술 권장 주기는 1년에 한 번 정도지만, 사람에 따라 2~3년 충분히 놔두고 더 불편해지면 다시 오시라고 안내하는 경우도 있어요. 효과를 잘 유지하기 위해서는 시술 후 자외선 차단과 보습 관리를 기본적으로 해주시는 게 좋습니다. 4주 뒤 사진을 보면 붓기가 다 빠진 상태에서도 볼륨감은 그대로 유지되고, 팔자주름과 피부결까지 좋아진 결과를 확인할 수 있어요.

레디어스는 1형 콜라겐만이 아니라 엘라스틴·혈관·프로테오글리칸 등 피부 전 구성 요소를 함께 만들어 낸다는 점에서 쥬베룩·리쥬란과 본질적으로 다릅니다. 필러나 쥬베룩 볼륨은 진피 내 90% 이상을 차지하는 1형 콜라겐을 주로 만들어 볼륨감을 채우는 시술이에요.

반면 레디어스는 칼슘하이드록시아파타이트 성분이 피부 전반에 깔리며 3형 콜라겐, 프로테오글리칸, 엘라스틴, 혈관까지 만들어 진짜 내 피부처럼 자연스럽게 좋아집니다. 그래서 미용 시술보다 재생의학에 가깝다는 평가를 받아요. 비교하자면 리쥬란은 수분 공급, 쥬베룩은 볼륨감을 주는 시술이라면 레디어스는 피부 자체를 개선시키는 운동 같은 시술입니다. 희석 비율을 달리해 볼륨이 필요하면 묽게, 전반적 개선이 필요하면 더 묽게 스킨부스터처럼 깔아 놓는 등 다양한 모습으로 활용할 수 있다는 점도 차이입니다.

레디어스의 칼슘하이드록시아파타이트는 입자가 매우 작고 수용성이라 얼굴에서 돌처럼 딱딱하게 굳지 않습니다. 들어가는 칼슘 입자는 머리카락 굵기의 약 1만 분의 1 정도 크기로 매우 작아, 뼈의 칼슘처럼 덩어리지지 않아요. 과거에 칼슘 필러라는 표현이 쓰였지만, 얼굴에 집어넣는 시술을 통칭해 필러라 부르던 시절의 명칭일 뿐 실제로 필러처럼 채워 넣는 시술이 아닙니다.

시술 방식은 물에 잔뜩 타서 묽게 희석한 뒤 작은 입자들을 얼굴 전체에 한 방울씩 깔아주는 방식이에요. 물에 잘 녹는 수용성이라 굳을 일이 없고, 피부 속 청소부 역할의 세포들이 와서 분해해 가며 거름처럼 피부 토양에 생착되면 그 자리에서 피부가 자라 올라오는 느낌의 시술입니다. 효과가 1도 없다고 느끼는 경우는 보통 시간이 필요한 시술의 특성, 시술자의 희석·위치·주입 방법 차이, 또는 볼륨 채움이 더 필요한 상태에 잘못 적용된 경우입니다.

써마지와 울쎄라는 한 번 받는다고 즉각적인 변화가 보이지 않아 부모님 첫 시술로는 권하지 않습니다. 부모님들이 피부과를 처음 오시면 비용 걱정이 크고, 처음 받은 시술에서 티가 나줘야 만족도가 생기는데, 이 두 시술은 첫 회 효과 체감이 크지 않기 때문이에요.

써마지는 가격이 비싼 데 비해 축적되어야지 효과가 보이는 구조라 첫 시술에서는 만족도가 떨어집니다. 울쎄라 역시 부모님 세대의 처짐을 한 번에 잡아주기 어려워, 처음 받았을 때 변화가 확 보이지 않아요. 그래서 "피부과 한번 가봤는데 비싸고 효과 없더라"는 인상으로 이어질 수 있습니다. 첫 시술은 즉각적인 변화가 보여야 입소문도 나고 재방문 동기도 생기므로, 자연스럽게 바로 티가 나는 시술이 입문용으로 더 적합합니다. 처진 부위는 채워주는 접근이 단번에 리프팅 효과를 보여줄 수 있는 대안이 됩니다.

얼굴살이 많고 무거운 분들의 마리오네트 주름은 볼륨을 채우는 시술이 오히려 역효과가 날 수 있습니다. 얼굴이 전체적으로 살이 있고 무거운 분들은 밑으로 내려오는 듯한 볼륨이 생기는데, 이 볼륨이 너무 커서 옆이 쏙 들어가 보이는 거예요. 이런 분들에게 필러, 스컬트라, 레디어스 같은 시술을 해주면 불독살이 더 커집니다.

그래서 살을 쫙 붙게 만들거나 눌러서 덜 보이게 만드는 방식을 써야 해요. 보통 울쎄라나 티타늄 같은 고주파, 실리프팅으로 처진 살을 들어주는 시술, 스킨보톡스나 엘주사처럼 볼륨을 조금 줄이는 주사를 다양하게 조합합니다. 지방이 많으신 분에게는 CL주사로 과하지 않게 지방의 부피를 줄여주는 시술도 해요. 불독살로 오시는 분들이 잘라내달라고 하시지만 절반 이상은 볼륨 줄이는 시술을 하면 오히려 큰일 나는 경우라, 진료 후 케이스에 맞는 시술을 결정하는 게 중요합니다.

레디어스 효과는 보통 1년에서 2년 정도 유지됩니다. 보통 한 달 간격으로 두세 번 시술해 충분한 토대를 마련하면, 그 뒤로는 1년에서 2년에 한 번씩만 시술해도 잘 유지돼요. 히알루론산 필러가 6개월에서 1년, 쥬베룩이 10개월에서 1년, 스컬트라가 약 1년인 데 비해 레디어스는 콜라겐 부스터 시술 중 가장 오래 가는 편입니다.

다만 효과 발현에는 시간이 필요합니다. 하루 운동했다고 근육이 생기지 않듯이 콜라겐을 직접 채우는 시술이 아니라, 천천히 피부가 자라나오며 탄력이 생기는 방식이에요. 한 번만 받아도 효과는 있지만, 더 확실하고 오래가는 효과를 만들려면 두세 번 시술로 토대를 잡는 게 좋고, 1~2주 정도 지나면 피부가 점점 쫀쫀해지면서 탄력이 차오르는 게 느껴집니다. 사람마다 피부 상태와 노화 정도가 다르므로 횟수가 정해진 건 아니에요.

리프팅 시술은 크게 세 가지 접근으로 나뉘며, 처진 조직을 올리는 방법, 콜라겐을 다시 만드는 방법, 꺼진 부분을 채우는 방법이 있습니다. 처진 피부를 직접 올리는 대표 시술은 실 리프팅으로, 실을 넣어 끌어올려 드라마틱한 효과가 어느 정도 있어요. 초음파를 이용한 울쎄라·슈링크·리니어펌도 처진 피부를 살짝 끌어올려 주는 역할을 합니다.

콜라겐 자체가 줄거나 힘이 없어진 경우에는 콜라겐을 빽빽하게 만들어주는 타이트닝 시술이 적합해요. 써마지·올리지오·튠페이스·쓰리딥·인모드 같은 장비가 조직에 힘을 주는 시술입니다. 마지막으로 지방·뼈가 부족해 눈 밑·관자·턱이 꺼진 경우에는 필러·스컬트라·레디어스로 채워줍니다. 밖을 두껍게 해도 밑에서 골격이 무너지면 막을 수 없기 때문에 부족한 부분을 채워주는 접근이 함께 필요해요.

팔자주름과 마리오네트에는 레디어스가 가장 자연스럽게 효과를 내는 부위입니다. 이 부위는 표정과 대화로 계속 움직이고 피부가 얇고 우글거리는 편이라 볼륨도 필요하지만 탄력이 함께 필요한 위치예요. 필러로 채우면 움직일 때 어색해지거나 이동될 수 있고, 쥬베룩은 결절 위험 때문에 시술이 꺼려지는 부위였습니다.

레디어스는 인위적으로 볼륨을 만드는 게 아니라 콜라겐을 자연스럽게 생성해 구겨진 종이가 펴지듯 탄탄해지며 차오르는 느낌을 주기 때문에 이 부위에 잘 맞습니다. 나이가 들면서 일부는 꺼지고 일부는 패이며 어떤 데는 볼륨이 남아 튀어나오는 울퉁불퉁한 부위라서, 단단히 채우는 필러보다 깔아 주는 방식이 자연스러워요. 다만 볼이나 옆볼처럼 많이 꺼진 부위, 이마처럼 볼륨을 충분히 채워 올려야 하는 위치에는 레디어스보다 필러나 쥬베룩 볼륨이 더 효과적입니다.

콜라겐 부스터의 PCL 입자는 분해되어 사라지지만 그 자리에 생성된 콜라겐 조직은 오랫동안 자연스럽게 지속됩니다. 다만 히알루론산 필러처럼 녹이는 주사로 언제든 녹일 수는 없는 게 모든 콜라겐 부스터의 공통적인 특징이에요.

작용 원리는 이렇습니다. 라풀렌의 PCL 입자는 콜라겐 생성을 돕는 역할을 다 하고 나면 물과 이산화탄소로 분해되어 몸 안에서 사라지고, 그 자리에는 내 몸이 직접 만든 콜라겐 조직과 엘라스틴이 남게 됩니다. 그래서 효과는 오랫동안 자연스럽게 지속될 수 있어요. 자연스럽고 은은하게 효과가 지속되기를 바란다면 엘라비에 리투오를, 초반에 확실한 효과를 원한다면 라풀렌이나 즉각적 효과가 좋은 레디어스가 권유됩니다. 라풀렌은 초기 붓기가 있을 수 있어 사람들과의 만남이 잦은 분은 리투오 쪽이 부담이 적습니다.

고민에 따라 레디어스·리투오·힐로웨이브·리쥬란을 다르게 선택합니다. 전반적으로 탄력이 떨어지고 노화가 많이 진행된 분, 쭈글쭈글하거나 주름이 많은 분에게 가장 추천하는 시술은 레디어스와 리투오로, 콜라겐만이 아닌 피부 구성 물질 자체를 재생시켜 진화된 형태의 스킨부스터로 평가됩니다.

피부가 푸석푸석하거나 건조·거친 분, 볼륨이 많이 부족한 분에게는 힐로웨이브 같은 히알루론산 시술이 보습에 가장 특화되어 있어 물 폭탄을 얼굴에 넣는 효과를 냅니다. 얼굴에 염증이나 트러블, 민감함, 속당김·속건조가 있는 분에게는 리쥬란·비타란 같은 폴리뉴클레오타이드가 가장 좋습니다. 염증 해결에 특화되어 있어 홍조·여드름·속건조·화장이 잘 안 먹는 분에게 효과적이에요. 마지막으로 관자놀이·옆볼·팔자주름처럼 꺼진 부분을 직관적이고 빠르게 채우려면 필러가 여전히 가장 확실한 방법입니다.

고주파 리프팅을 기본으로 깔고 스킨부스터를 더하는 조합이 가장 안정적입니다. 30대부터의 관리는 한 번에 역전하기보다 보험과 적금처럼 꾸준히 쌓아가는 접근이 유효해요.

써마지, 덴서티, 텐써마, 세르프 같은 고주파 시술은 어떻게 보면 보험이고 적금 같은 시술이라 나쁠 게 하나도 없는 옵션입니다. 특히 피부가 얇은 분에겐 필수에 가깝습니다. 거기에 더해 빵빵하게 채우는 필러보다는 자연스럽게 깔아주는 부스터가 적합해요. 레디어스는 초반 즉각적 볼륨감을 주면서 다려주는 느낌을 만들고, 최근 나온 엘라비에 리투오는 사람 콜라겐과 엘라스틴 같은 세포 외 기질을 함께 넣어 피부 퀄리티를 끌어올립니다. 자글거리는 부분이 있다면 깔아서 채워줘야 리프팅도 효과를 낼 수 있기 때문에 부스터의 역할이 중요합니다.

레디어스는 피부를 구성하는 다섯 가지 성분을 모두 만들어내는 점이 다른 콜라겐 부스터와 가장 큰 차이입니다. 다른 시술들이 피부 구성 성분의 일부만 만들어내는 것과 달리, 레디어스는 1형 콜라겐, 3형 콜라겐, 엘라스틴, 프로테오글리칸, 신생혈관까지 모두 자극합니다. 칼슘 하이드록시아파타이트라는 우리 몸에 원래 있는 성분을 사용해 친화력이 높고 부작용이 적은 편이에요.

기존의 필러나 쥬베룩 볼륨, 스컬트라 같은 시술들은 앞 볼, 옆 볼, 관자, 팔자주름 같은 특정한 꺼진 부위에 볼륨을 세워주는 데 포커스가 맞춰져 있었습니다. 반면 레디어스는 전반적으로 피부 자체를 살짝 두껍게 만들어주는 시술이에요. 그래서 피부가 종잇장처럼 얇아 푸석해지고 잔주름이 많은 피부에 가장 효과가 좋습니다. FDA 승인을 받은 지 20년이 지났고 전 세계 1,500만 케이스 이상 시술이 진행되었어요.

꺼진 부위에 볼륨을 채우면 오히려 얼굴이 더 작아 보이는 효과가 있습니다. 앞볼, 옆볼, 광대 밑처럼 꺼진 데 볼륨을 채워주면 입체적으로 변하면서 얼굴이 작아 보이고, 볼쪽 볼륨이 살면 위로 올라가는 리프팅 효과도 같이 나타나요. 빵빵하게 채우는 게 아니라 5년 전 모습 정도로 봉긋하게 세워 올리는 개념입니다.

나이 들면서 처진 부위로 라인이 울퉁불퉁해지는데, 꺼진 부위를 채워서 매끄럽게 해주면 얼굴이 입체적이 되고 리프팅돼 보입니다. 시술 옵션으로는 히알루론산 필러, 스컬트라, 쥬베룩볼륨, 올리디아, 레디어스 등이 있고, 콜라겐을 생성해주는 시술들이 부담 적은 옵션이에요. 스컬트라는 콜라겐 씨앗처럼 작용해 외부 물질이 아닌 내 피부에서 만드는 콜라겐이라 훨씬 자연스러운 결과가 나옵니다. 3~5년 전 모습 정도의 적당한 정도가 가장 자연스러운 회복 수준이에요.

레디어스는 CaHA 입자가 풀어져있는 겔이 즉각 볼륨을 만들면서 동시에 CaHA가 피부 세포가 콜라겐과 엘라스틴을 만들도록 자극합니다. CaHA는 머리카락보다 훨씬 더 작은 입자로 겔에 골고루 퍼져 있어, 처지고 자글자글하게 얇아진 피부에 시술해주면 점차 피부가 탄탄해짐을 느낄 수 있습니다.

시간이 지나 겔은 1-2개월이면 싹 빠지지만 CaHA 입자가 남아 피부 세포에게 콜라겐·엘라스틴·프로테오글리칸 같은 중요한 구조물을 계속 만들라고 신호를 보냅니다. 그래서 일종의 바이오 스티뮬레이터 역할을 하며 재생까지 함께 일어나요. 일반 필러는 재생 능력이 떨어지고 스컬트라나 쥬베룩 볼륨은 재생은 좋지만 즉각 효과가 약한데, 레디어스는 즉각적인 볼륨 효과가 있으면서도 재생을 계속 해 주니까 권하기 좋은 시술입니다. 시술 후 부분적으로 멍이 들어 길게는 2주까지 갈 수 있어 중요한 행사와는 1-2주 간격을 둬야 합니다.