피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

리투오도 결절이 생길 수 있지만 스컬트라·쥬베룩·레디어스의 결절과는 성격이 다릅니다. 콜라겐 자극제 결절은 입자가 뭉친 상태에서 과한 염증 반응이 더해져 단단하게 만져지는 형태예요.

반면 리투오의 결절은 입자가 단순히 뭉쳐 있는 형태로 염증 반응이 동반되지 않는 점이 핵심 차이입니다. 그래서 수화만 잘하면 결절이 잘 생기지 않고, 설령 생기더라도 분말이 뭉쳐 있는 것이라 생리식염수를 주입하고 물리적 힘을 가하면 대부분 자연스럽게 사라져요. 콜라겐 자극제 결절은 열을 주거나 물리적으로 깨뜨려야 시간이 지나면서 사라지지만 회복이 더 까다롭습니다. 결절 위험을 낮추려면 시술자가 입자를 고르게 수화하고 피부 속에서 균일하게 퍼지도록 주입하는 것이 가장 중요합니다.

목 잔주름엔 바늘 고주파, 티타늄, 스킨부스터가 효과적입니다. 바늘 고주파는 레이저 팁에 아주 작은 바늘이 있어 피부에 들어가 그 사이로 고주파가 흐르며 콜라겐 생성을 촉진하는 시술이에요. 얼굴에 하고 나면 결이 좋아지고 모공이 개선되는데요, 목에 자글자글한 잔주름을 펴는 데 효과가 있습니다.

비슷한 원리지만 더 직접적으로는 스킨부스터가 있어요. 레디어스나 쥬베룩 같은 스킨부스터를 목에 직접 주입하면 염증 반응을 유도해 콜라겐이나 엘라스틴 생성을 촉진합니다. 특히 레디어스는 입가 주변의 자잘한 주름에 많이 쓰지만 목에도 굉장히 많이 써요. 바늘 고주파를 목에 하면 마취를 잘 하고 깊게 들어가지 않아 생각보다 별로 안 아픕니다. 오히려 피부가 두꺼운 나비존이 훨씬 아프고, 목은 신경이 적어 덜 아파요. 써마지나 티타늄처럼 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하는 시술들도 목에 적용 가능합니다.

세르프와 가장 궁합이 좋은 조합은 레디어스, 힐로웨이브, 리투오 같은 콜라겐·볼륨 부스팅 시술입니다. 의사 한 분은 세르프와 레디어스 조합을 가장 좋아한다고 꼽았는데, 레디어스는 볼륨감이 많이 안 생기면서 퀄리티 개선이 되고 고주파와 궁합이 좋아 대만 샌드위치처럼 위아래로 쫙 붙는 느낌을 줘요.

또 다른 의사는 힐로웨이브라는 히알루론산 베이스 스킨부스터를 가장 많이 한다고 했어요. 즉각적으로 볼륨이 차면서 광이 나고 투명해진 느낌이 들어 앞볼·옆볼 꺼짐 걱정이 있는 분에게 좋습니다. 리투오는 만들어진 콜라겐을 직접 넣어주는 시술로, 좋은 환경을 만들어준 뒤 열 자극을 주면 효과가 부스팅됩니다. 결국 고주파에 시술 효과를 부스팅할 수 있는 것들을 함께 하는 것이 핵심이에요. 단독으로 하는 것보다 다른 시술과 섞었을 때 훨씬 더 좋은 효과를 낼 수 있습니다.

레디어스 시술 후에는 일반적인 시술 주의사항과 비슷하게 피부 자극을 줄이는 것이 중요합니다. 너무 피부를 자극하는 세안, 과한 운동, 사우나 같은 붓기를 유발할 수 있는 행동은 줄이는 게 좋아요. 대부분 일주일 이내에 좋아지지만, 아스피린 같은 혈전제를 드시는 경우 멍이나 붓기가 오래 갈 수 있습니다.

그래서 시술 일주일 전부터는 아스피린이나 혈전제를 끊을 수 있으면 끊고 시술받는 것이 좋고, 시술 전후 음주도 붓기·멍을 길게 만들 수 있어 피하셔야 해요. 일반 필러와 달리 특별히 어디를 누르면 안 된다는 주의사항은 별로 없습니다. 전반적으로 영양분을 공급해 피부가 자라나오게 만드는 시술이기 때문이에요. 보톡스, 울쎄라, 써마지 같은 안티에이징 시술과 같은 날 진행하는 경우도 많지만, 레디어스를 먼저 받았다면 1~2주 정도 회복 시간을 두고 다음 시술을 받는 게 좋습니다.

리프팅 시술은 크게 세 가지 접근으로 나뉘며, 처진 조직을 올리는 방법, 콜라겐을 다시 만드는 방법, 꺼진 부분을 채우는 방법이 있습니다. 처진 피부를 직접 올리는 대표 시술은 실 리프팅으로, 실을 넣어 끌어올려 드라마틱한 효과가 어느 정도 있어요. 초음파를 이용한 울쎄라·슈링크·리니어펌도 처진 피부를 살짝 끌어올려 주는 역할을 합니다.

콜라겐 자체가 줄거나 힘이 없어진 경우에는 콜라겐을 빽빽하게 만들어주는 타이트닝 시술이 적합해요. 써마지·올리지오·튠페이스·쓰리딥·인모드 같은 장비가 조직에 힘을 주는 시술입니다. 마지막으로 지방·뼈가 부족해 눈 밑·관자·턱이 꺼진 경우에는 필러·스컬트라·레디어스로 채워줍니다. 밖을 두껍게 해도 밑에서 골격이 무너지면 막을 수 없기 때문에 부족한 부분을 채워주는 접근이 함께 필요해요.

얼굴살이 많고 무거운 분들의 마리오네트 주름은 볼륨을 채우는 시술이 오히려 역효과가 날 수 있습니다. 얼굴이 전체적으로 살이 있고 무거운 분들은 밑으로 내려오는 듯한 볼륨이 생기는데, 이 볼륨이 너무 커서 옆이 쏙 들어가 보이는 거예요. 이런 분들에게 필러, 스컬트라, 레디어스 같은 시술을 해주면 불독살이 더 커집니다.

그래서 살을 쫙 붙게 만들거나 눌러서 덜 보이게 만드는 방식을 써야 해요. 보통 울쎄라나 티타늄 같은 고주파, 실리프팅으로 처진 살을 들어주는 시술, 스킨보톡스나 엘주사처럼 볼륨을 조금 줄이는 주사를 다양하게 조합합니다. 지방이 많으신 분에게는 CL주사로 과하지 않게 지방의 부피를 줄여주는 시술도 해요. 불독살로 오시는 분들이 잘라내달라고 하시지만 절반 이상은 볼륨 줄이는 시술을 하면 오히려 큰일 나는 경우라, 진료 후 케이스에 맞는 시술을 결정하는 게 중요합니다.

꺼진 부위에 볼륨을 채우면 오히려 얼굴이 더 작아 보이는 효과가 있습니다. 앞볼, 옆볼, 광대 밑처럼 꺼진 데 볼륨을 채워주면 입체적으로 변하면서 얼굴이 작아 보이고, 볼쪽 볼륨이 살면 위로 올라가는 리프팅 효과도 같이 나타나요. 빵빵하게 채우는 게 아니라 5년 전 모습 정도로 봉긋하게 세워 올리는 개념입니다.

나이 들면서 처진 부위로 라인이 울퉁불퉁해지는데, 꺼진 부위를 채워서 매끄럽게 해주면 얼굴이 입체적이 되고 리프팅돼 보입니다. 시술 옵션으로는 히알루론산 필러, 스컬트라, 쥬베룩볼륨, 올리디아, 레디어스 등이 있고, 콜라겐을 생성해주는 시술들이 부담 적은 옵션이에요. 스컬트라는 콜라겐 씨앗처럼 작용해 외부 물질이 아닌 내 피부에서 만드는 콜라겐이라 훨씬 자연스러운 결과가 나옵니다. 3~5년 전 모습 정도의 적당한 정도가 가장 자연스러운 회복 수준이에요.

고민에 따라 레디어스·리투오·힐로웨이브·리쥬란을 다르게 선택합니다. 전반적으로 탄력이 떨어지고 노화가 많이 진행된 분, 쭈글쭈글하거나 주름이 많은 분에게 가장 추천하는 시술은 레디어스와 리투오로, 콜라겐만이 아닌 피부 구성 물질 자체를 재생시켜 진화된 형태의 스킨부스터로 평가됩니다.

피부가 푸석푸석하거나 건조·거친 분, 볼륨이 많이 부족한 분에게는 힐로웨이브 같은 히알루론산 시술이 보습에 가장 특화되어 있어 물 폭탄을 얼굴에 넣는 효과를 냅니다. 얼굴에 염증이나 트러블, 민감함, 속당김·속건조가 있는 분에게는 리쥬란·비타란 같은 폴리뉴클레오타이드가 가장 좋습니다. 염증 해결에 특화되어 있어 홍조·여드름·속건조·화장이 잘 안 먹는 분에게 효과적이에요. 마지막으로 관자놀이·옆볼·팔자주름처럼 꺼진 부분을 직관적이고 빠르게 채우려면 필러가 여전히 가장 확실한 방법입니다.

고주파 리프팅을 기본으로 깔고 스킨부스터를 더하는 조합이 가장 안정적입니다. 30대부터의 관리는 한 번에 역전하기보다 보험과 적금처럼 꾸준히 쌓아가는 접근이 유효해요.

써마지, 덴서티, 텐써마, 세르프 같은 고주파 시술은 어떻게 보면 보험이고 적금 같은 시술이라 나쁠 게 하나도 없는 옵션입니다. 특히 피부가 얇은 분에겐 필수에 가깝습니다. 거기에 더해 빵빵하게 채우는 필러보다는 자연스럽게 깔아주는 부스터가 적합해요. 레디어스는 초반 즉각적 볼륨감을 주면서 다려주는 느낌을 만들고, 최근 나온 엘라비에 리투오는 사람 콜라겐과 엘라스틴 같은 세포 외 기질을 함께 넣어 피부 퀄리티를 끌어올립니다. 자글거리는 부분이 있다면 깔아서 채워줘야 리프팅도 효과를 낼 수 있기 때문에 부스터의 역할이 중요합니다.

손등에도 콜라겐, 엘라스틴, 프로테오글리칸 같은 세포 외 기질을 채워 넣는 시술이 가능합니다. 얼굴은 관리하면서 손은 신경 못 쓰는 분이 많은데, 간단한 주사 한 방으로 손등 나이를 10년 정도 되돌릴 수 있어요.

나이가 들면 손등에서 지방만 줄어드는 게 아니라 콜라겐과 엘라스틴, 프로테오글리칸이 함께 줄어들면서 피부가 얇아지고 탄력을 잃습니다. 그러면서 그 아래 파묻혀 있던 힘줄과 혈관이 도드라져 보이게 돼요. 시술 방법은 세 가지로, 히알루론산으로 볼륨만 채우는 방법, 콜라겐·세포 외 기질을 직접 주입하는 방법, 콜라겐 생성을 유도하는 콜라겐 부스터 시술이 있습니다. 대표적으로 엘라비에 리투오, 라풀렌, 레디어스가 권유됩니다.

콜라겐 부스터의 PCL 입자는 분해되어 사라지지만 그 자리에 생성된 콜라겐 조직은 오랫동안 자연스럽게 지속됩니다. 다만 히알루론산 필러처럼 녹이는 주사로 언제든 녹일 수는 없는 게 모든 콜라겐 부스터의 공통적인 특징이에요.

작용 원리는 이렇습니다. 라풀렌의 PCL 입자는 콜라겐 생성을 돕는 역할을 다 하고 나면 물과 이산화탄소로 분해되어 몸 안에서 사라지고, 그 자리에는 내 몸이 직접 만든 콜라겐 조직과 엘라스틴이 남게 됩니다. 그래서 효과는 오랫동안 자연스럽게 지속될 수 있어요. 자연스럽고 은은하게 효과가 지속되기를 바란다면 엘라비에 리투오를, 초반에 확실한 효과를 원한다면 라풀렌이나 즉각적 효과가 좋은 레디어스가 권유됩니다. 라풀렌은 초기 붓기가 있을 수 있어 사람들과의 만남이 잦은 분은 리투오 쪽이 부담이 적습니다.

스킨부스터는 피부 톤·결·보습·탄력 같은 퀄리티를 끌어올리는 주사 시술입니다. 외국에서 K-주사라는 별명으로 불릴 만큼 인기가 높고, 종류만 해도 수십 가지가 있어 본인 고민에 맞춰 골라야 효과를 볼 수 있어요.

쉽게 말해 피부에 영양제를 직접 넣는 개념이라, 좋은 성분이 들어가면 광이 돌고 매끈해지는 변화가 나타납니다. 종류가 수십 종류여서 아무거나 받으면 효과가 없고 비용만 낭비될 수 있는데, 리쥬란이나 비타란처럼 유명한 것을 무조건 따라가기보다는 본인 고민에 맞는 부스터를 선택하는 것이 중요해요. 고민별로 보면 볼륨 부족엔 스컬트라·힐로웨이브, 탄력엔 엘라비에 리투오·레디어스, 결과 모공엔 엘라비에 리투오·벨로테로 리바이브를 고려할 수 있습니다.