베여서 살이 벌어진 열상이거나 범위가 손가락 두 마디를 넘으면 병원을 꼭 내원해야 합니다. 피부가 까진 정도이고 손가락 두 마디보다 좁은 범위라면 일반적으로 집에서 소독하는 것만으로도 충분히 회복이 가능해요.

반면 상처가 벌어진 열상은 절단면을 잘 맞춰 닫아줘야 회복되고, 예쁘게 닫혀야 흉터가 적게 남기 때문에 봉합이 필요합니다. 또한 손가락 두 마디가 넘어 범위가 넓고 감염의 위험도 있기 때문에 병원에서 소독을 받는 게 좋아요. 상처가 벌어졌을 때는 깨끗한 수건이나 거즈로 강하게 압박해 지혈을 우선 한 뒤, 부위를 깨끗하게 소독하고 봉합을 받으러 오시면 됩니다.

지성 피부 모공의 홈케어 핵심은 클렌징 오일과 BHA 토너로 피지를 비워주는 것입니다. 모공은 피지가 나오는 구멍이라 줄여놔도 기름이 나오면 또 넓어지기 때문에, 기름을 줄이고 모공을 비우는 작업이 필요해요. 기름은 기름으로 녹여야 하니 클렌징 오일로 코 부위를 문지르면 안쪽 피지가 녹아 나옵니다.

그다음 BHA 성분이 든 토너를 솜에 묻혀 살짝 얹어 닦토를 해줘요. 토너 안의 살리실산이 피지를 깊게 녹여주는데, 너무 자주 하면 자극이 되니 일주일에 1~2회, 여름철은 2~3회로 제한합니다. 평소 앰플은 나이아신아마이드 등 각질 정리·피부 결 정돈 성분 위주로 쓰고, 모공을 막지 않도록 마무리는 산뜻한 수분크림으로 합니다. 살리실산 전구체와 BHA가 든 피지 연화제를 솜에 적셔 올려놓고 녹은 피지가 하얗게 올라오면 면봉으로 살살 닦아내는 방법도 효과적이에요.

임신 준비 기간과 임신 기간 동안에는 바르는 레티노이드와 레티놀 화장품 모두 사용을 중단해야 합니다. 먹는 레티노이드는 사람과 동물 모두에서 태아 기형이 증명된 'Category X' 약물이에요. 바르는 레티노이드는 태아에 큰 문제가 없다는 연구 보고가 있긴 하지만, 위험을 감수하면서 임산부가 바를 이유는 없습니다.

주름 개선용으로 많이 쓰는 레티놀 기능성 화장품도 마찬가지입니다. 임신 초기 여성 235명을 대상으로 한 연구에서 태아 발달에 영향을 줄 수 있어 사용하지 않는 게 좋다고 보고했어요. 그래서 레티날 크림을 꾸준히 바르던 분이 임신 후 어떤 크림으로 바꿔야 하는지 물어보시면 바쿠치올을 권해 드립니다. 바쿠치올은 식물 유래 성분이고 레티놀과 유사한 기능을 하면서 자극감도 적어 임산부 대체 화장품으로 적합합니다.

쥬브젠은 얇게 접힌 주름과 보톡스로 안 펴지는 고정 주름에 효과가 좋습니다. 이마, 미간에 아무리 보톡스로 펴도 계속 있는 주름들이 있는데, 그런 주름을 펴는 데 진짜 효과가 좋아요. 안면 거상을 해도 살짝 남는 팔자주름처럼 아무리 끌어올려도 접히는 주름은 해결이 안 되는데, 쥬브젠으로 살짝 채워주면 개선 효과가 매우 좋습니다.

원리는 CO2 가스와 필러가 교차되면서 들어가는 방식이에요. 피부에 상처를 내면서 CO2 가스가 들어가 피부가 재생되고, 접혀있던 찌글찌글한 콜라겐이 재생되면서 주름이 개선되며, 그 사이를 뚫고 필러가 살짝 채워줍니다. 그래서 깊게는 스컬트라로 자연스럽게 볼륨을 채우고, 얇게 접힌 주름은 쥬브젠으로 펴는 조합으로 많이 써요. 주름이 한 번 펴지면 재생된 것은 영구적으로 유지된다고 봐야 합니다. 이마, 미간, 팔자주름, 마리오네트 주름, 여드름 흉터에 두루 활용돼요.

전문의들이 공통적으로 추구하는 방향은 무조건 자연스러움, 본인 얼굴 비율에 맞는 아름다움입니다. 얼굴을 뒤바꾸는 것이 아니라 본 얼굴에서 가장 예쁜 모습을 끌어내는 정도까지가 기준입니다.

환자분들께 설명할 때는 "지금 얼굴에서 3년 정도 어려지게 간다고 생각하시면 된다"고 안내드립니다. 입술 시술도 앵두 같은 입술처럼 정형화된 디자인이 아니라 본인 입술 안에서 비율을 맞추는 방식을 추구합니다. 환자분들이 원하는 대로 다 해드리면 좋겠지만 어느 정도 선에서 컷 해주는 것이 의사의 역할이라 생각합니다. 시술이 확실한 만족감을 줄 수 없다고 판단되면 "그 시술은 하지 마시고 지금처럼 관리하시라"고 권해 드리는 경우도 있습니다. 처음부터 모든 시술을 하기보다 하나씩 받으면서 조금씩 변화를 만들어가는 방식이 환자분의 만족도와 신뢰를 함께 높인다고 생각합니다.

비타민C는 아침에 바르고 저녁에는 레티놀을 바르는 조합이 권장됩니다. 예전에는 비타민C가 자외선과 접촉하면 산화돼 효과가 떨어지니 밤에 바르라는 얘기가 많았지만, 요즘은 아침에 바르는 쪽으로 가이드가 바뀌었어요.

이유는 비타민C가 자외선으로 인한 피부 손상을 막아주고 미세먼지나 환경오염 물질로부터 피부를 보호하는 역할을 하기 때문입니다. 그래서 아침에 비타민C를 바르고 그 위에 자외선 차단제까지 발라주면 가장 이상적이에요. 자외선 차단제를 같이 안 바른다고 피부가 난리 나지는 않지만 비타민C의 효과는 떨어질 수 있습니다. 둘 다 자극적일 수 있어, 매일 부담스러우면 격일로 어느 한 날은 비타민C를 발라주시고 어느 한 날은 레티놀을 발라주시고 퐁당퐁당으로 쓰는 것도 좋은 방법입니다. 제품은 농도와 제형을 보고 고르되, 지성은 물 같은 제형, 보습이 필요하면 꾸덕한 제형을 선택하면 됩니다.

당일은 쿨링이 가장 중요하고, 일주일 내에는 사우나·수영장·성관계 등을 삼가해 주셔야 합니다. 레이저 자체에도 쿨링 시스템이 있고 시술 후에도 쿨링을 해 드리지만 집에서도 시원하게 유지해 주는 게 좋아요.

또 꽉 끼는 속옷이나 옷은 삼가해 주시고, 자극을 줄여 주시는 게 좋습니다. 부작용으로는 모낭염이 생길 수 있는데 대부분 후시딘이나 스테로이드 연고로 치료하거나 자연스럽게 좋아지지만, 화상·물집·지속적인 통증 같은 경우엔 주저 말고 병원에 방문해야 합니다. 인그로운 헤어 예방을 위해서는 시술 후 일주일쯤 뒤 증상이 없으면 일주일에 2~3회 스크럽을 가볍게 하고, 각질층을 부드럽게 하기 위해 매일 보습제를 발라 주시는 게 중요해요.

비타민C와 레티놀은 시간을 나누어서 사용하면 함께 쓸 수 있습니다. 레티놀은 밤에, 비타민C는 아침에 쓰는 게 가장 효과적인 사용법이에요. 레티놀은 햇빛을 받으면 분해되고 자극감이 생기거나 효과가 떨어질 수 있어서 밤에만 사용하는 게 좋습니다.

비타민C는 자외선 보호 기능도 있어서 아침에 사용하면 시너지가 좋아요. 비타민C는 임산부도 바를 수 있는 안전한 성분으로 미백에 효과가 좋지만, 농도가 어느 정도 되어야 효과가 나타나니 본인에게 맞는 농도를 찾는 게 중요해요. 추천 제품은 닥터디퍼런트 CEQ 안티옥시던트 세럼 Ph.D이며, 비타민C는 시간이 지나면 노랗게 변해 베개까지 노래질 수 있으니 오래된 앰플은 폐기하고 새 제품을 쓰세요. 나이아신아마이드와 번갈아 사용하는 것도 좋은 방법입니다.

안면거상술은 큰 붓기가 한 달 정도 가고 잔붓기는 6개월까지 이어집니다. 울쎄라나 써마지가 2~3일이면 회복되고 실리프팅이 5~7일인 것에 비하면 회복 기간이 길지만, 효과의 폭이 비교가 안 될 만큼 큽니다.

일상생활 복귀 시점을 구체적으로 보면 3~4주 차에는 충분히 일상생활이 가능하고, 1~2주 정도엔 실밥 뽑기 같은 과정이 있어 제약이 있습니다. 의외로 통증은 생각보다 적어 다음 날 소독하러 오신 환자분들이 이렇게 안 아플 줄 몰랐다고 말씀하시는 경우가 대다수예요. 박리 범위가 넓을수록 효과가 크지만 그만큼 붓기도 많이 생깁니다. 체중이 급격하게 변하면 잡아놓은 얼굴 라인이 달라질 수 있어 체중 관리가 첫 번째 유지 비법으로 권장되고, 보조적으로 보톡스나 울쎄라 같은 시술을 병행하면 효과가 오래 갑니다.

블루라이트는 가시광선 중 에너지가 가장 강하고 자외선보다 깊게 피부에 침투해 피부 노화를 촉진할 수 있습니다. 우리 몸이 블루라이트에 가장 민감하게 반응한다고 알려져 있어요.

블루라이트는 가시광선 중 파란빛(청색광) 영역으로, 세포 속 DNA를 손상시키고 활성산소를 생성하며 피부 속 콜라겐을 분해해 피부 노화를 촉진합니다. 또 잘 시간에 블루라이트를 눈에 많이 쬐면 뇌가 밤이 아니라고 착각해 멜라토닌 분비가 줄어 피부 재생이 덜 되는 영향도 있어요. 다만 낮에는 블루라이트를 어느 정도 봐야 생체리듬이 유지되니, 하루 종일 차단하기보다 밤에 적절히 줄여 주시는 게 좋습니다. 잘 사용하면 좋고 과도하면 안 좋은 양날의 검이에요.

눈 밑 꺼짐은 원인에 따라 시술이 다르고, 앞 광대 꺼짐인지 눈 밑 자체 꺼짐인지부터 구분해야 합니다. 실제로는 눈 밑이 처진 게 아니라 앞 광대가 꺼져 있는 분들이 생각보다 많아요. 광대가 꺼져 볼륨이 너무 없으면 주변이 오히려 볼륨이 많아 보이거든요. 그런 분들은 앞 볼에 볼륨을 조금만 채워줘도 눈 밑이 처진 게 잘 보이지 않거나 신경 쓰이지 않게 되고, 필러나 쥬베룩 볼륨, 스컬트라가 많이 쓰입니다.

앞 광대는 있는데 눈 밑만 꺼진 분들은 그 부위를 직접 채워줍니다. 필러로 채워도 되고, 내 콜라겐을 만들고 싶으신 분들은 쥬베룩 아이로 받으면 입자가 훨씬 고와 콜라겐 생성 반응이 더 잘 일어나요. 많이 심하게 꺼지지 않은 분들에게 효과가 괜찮습니다. 반면 눈 밑 지방이 볼록한 분들은 수술을 가장 권하고, 수술을 미루고 싶다면 실, 울트라콜, 필러 등을 살짝 깔아 덜 보이게 만들어 버티는 용도로 써요.

안면거상술은 SMAS층 아래 유지인대를 끊어 얼굴을 끌어올리는 수술로, 다른 리프팅 시술보다 효과가 훨씬 강력합니다. 울쎄라, 써마지 같은 리프팅 레이저나 실리프팅이 유지관리 시술이라면 안면거상술은 회춘관리에 해당해요.

원리는 두피 안쪽으로 절개선을 넣어 얼굴을 당겨 올린 뒤 남는 피부를 잘라 정리하는 방식입니다. SMAS층 아래 뿌리처럼 자리잡은 유지인대가 팔자주름과 마리오네트 라인을 만드는 주범인데, 안면거상술은 이 유지인대를 충분히 박리해 끊어주기 때문에 피부가 확실하게 올라가는 거예요. 유지기간은 5년에서 10년 이상으로 보고, 50대 이상으로 여분의 피부가 많은 분일수록 효과가 드라마틱합니다. 반면 울쎄라류 레이저는 다운타임이 짧지만 효과 폭이 작아 진짜 처짐엔 한계가 있습니다.

레이저 제모를 5~10회 받으면 깨끗한 상태가 수 개월에서 1년 이상 유지되지만, 그 후 다시 자라나는 털도 있어 한 번에 영구는 아닙니다.

일정 시술 후 깨끗해지는 기간이 수 개월에서 1년 이상 가는데, 그 후 데미지를 받은 세포 중 다시 재생이 일어나는 것들이 있어요. 그런 경우 다시 자라난 털에 대해 추가 레이저 제모를 시행받다 보면 원리적으로는 영구 제모가 가능합니다. 시술 주기는 털의 생장기간을 고려해 4~6주 사이가 좋고, 모의 양이나 피부색에 따라 추가가 더 필요한 경우도 많아요. 왁싱은 한 4주 정도 간격을 두고 꾸준히 받으면 됩니다. 영구라는 표현보다는 횟수를 거듭할수록 모의 양이 점점 줄어든다고 이해하시는 편이 정확합니다.

눈 밑 다크서클은 멜라닌 색소를 지우는 토닝 10~20번이면 거의 다 좋아집니다. 아토피 피부염이 있어 눈을 계속 비비다 보면 눈 밑이 까매지는 색소 침착이 생기는데, 색깔이 너무 까매서 꺼져 보이는 거예요. 다크서클이 있을 때 혈관이 넓어져 푸르게 보이며 까맣게 보이기도 하는데, 그런 경우엔 혈관을 감소시킬 수 있는 브이빔 같은 레이저를 씁니다.

눈 밑 색소 침착되신 분들은 잔주름이 많고 피부 자체가 오랫동안 건조하고 푸석한 경우가 많아 아이 리쥬란 같은 시술을 병행하면 좋아요. 토닝을 할 여력이 없으시면 집에서 나이아신아마이드, 레티놀, 비타민C를 꾸준히 발라주시면 좋아질 수 있습니다. 큰 돈 들지도 않으니 꾸준히만 해보셔도 진짜 많이 좋아져요. 보톡스는 눈 밑 잔주름에 효과가 없으니 아이 리쥬란, 필러, 울트라콜 같은 주사 시술을 권합니다.

글루타치온 주사는 일주일에 한 번 또는 한 달에 한 번 꾸준히 맞을 때 효과가 나타납니다. 횟수 제한은 없지만, 한 번이나 두 번으로는 어렵고 일주일 간격으로 꾸준히 맞아야 어느 정도 효과를 볼 수 있어요. 한꺼번에 고용량을 주사로 맞을 때 훨씬 효과가 좋습니다.

먹는 글루타치온은 흡수율이 낮은데, 다 흡수되어 간으로 가서 작용하는 비율이 10% 미만으로 굉장히 적은 양이에요. 그래서 주사로 맞아서 바로 흡수시켜야 충분한 효과가 나타납니다. 글루타치온 주사를 일주일에 한 번씩 맞는 분들도 있고 한 달에 한 번 정도로 유지하는 경우도 있어요. 미백 효과를 기대한다면 단발성이 아닌 꾸준한 주기 관리가 핵심이며, 본인 일정과 예산에 맞춰 주기를 정해보세요.

지성 피부 모공에는 압출 스케일링과 스킨보톡스가 가장 효과적입니다. 모공은 눈, 코, 입처럼 무조건 달려있는 기관이라 없앨 수는 없고 줄일 수만 있어요. 가장 쉬운 건 압출 스케일링으로, 안에 뭉친 피지를 다 뽑아내고 BHA 같은 산성분으로 피지를 녹여주는데, 지속적으로 하면 진짜 좋아져요.

가성비가 좋은 시술은 스킨보톡스로, 피지도 줄이고 모공도 쪼아주는데 별로 비싸지 않습니다. 시술을 많이 받고 싶다면 골드 PTT나 아그네스 같은 여드름 치료의 대표 주자가 있어 지성 피부 모공을 줄여줘요. 반면 건성 피부나 탄력 처짐으로 인한 모공에는 써마지, 텐써마, 올리지오 같은 고주파를 꾸준히 받습니다. 고주파는 피부에 열을 주어 콜라겐을 재생시키고 진피를 탄탄하게 해주니 벌어진 모공을 쪼아주는 작용을 해요. 스킨부스터인 리투오, 쥬베룩도 콜라겐을 만들어 피부를 짱짱하게 합니다.

이미 여드름으로 넓어진 모공은 관리로 줄일 수는 있지만, 애초에 넓어지지 않게 예방하는 게 가장 중요합니다. 잘 관리하면 충분히 도자기 피부처럼 예방할 수 있는데, 고등학교 때 피지 조절제를 먹었다면 좋았겠다는 후회가 마흔이 다 된 지금까지도 진하게 남는다는 게 임상 경험이에요. 심한 여드름은 치료가 어려운 모공을 만들기 때문입니다.

그래서 본인 피부 상태에 따라 피지 조절제를 의사 처방 아래 복용하는 것을 권합니다. 약을 먹는다는 건 부작용이 있을 수 있어 부정적인 분들도 많지만, 피 검사로 부작용을 체크하면서 먹으면 여드름이 안 생겨야 모공도 안 넓어지기 때문에 효과적이에요. 이미 넓어진 모공은 압출 스케일링, 스킨보톡스, 골드 PTT, 아그네스 같은 시술로 관리하면 되고, 20대 초반에 여드름이 고민이라면 피지 조절제 복용을 의사와 상의해 보는 게 좋습니다.

건성 피부 모공은 피부 탄력을 좋게 하는 비타민C와 레티놀 위주로 관리합니다. 건성 피부는 피지를 줄일 필요가 없고, 너무 건조하거나 탄력이 떨어지면 모공이 넓어 보이기 때문이에요. 그래서 항산화 작용을 하면서 콜라겐을 만들게 하는 비타민C 앰플을 꾸준히 발라줍니다.

레티놀, 레티날, 레티노이드도 꾸준히 발라주면 콜라겐 합성을 증가시키고 광노화를 되돌려주는 역할을 해요. 비타민C나 레티놀은 일주일 발랐다고 단기간에 모공이 없어지진 않지만, 6개월·1년·2년 꾸준히 바르면 피부 탄력 관리가 되면서 모공도 개선됩니다. 병원에서는 써마지, 텐써마, 올리지오 같은 고주파 시술을 꾸준히 받아 콜라겐 재생으로 진피를 탄탄하게 만들고 벌어진 모공을 쪼아주는 효과를 봅니다. 고주파 외에 리투오나 쥬베룩 같은 스킨부스터로 피부 자체를 짱짱하게 하는 것도 모공 탄력에 도움이 돼요.

마리오네트 주름은 옆 볼륨이 밑으로 처져 처진 살이 불룩해지면서 주름처럼 보이는 케이스가 가장 많습니다. 40~50대 분들이 그 때문에 피부과에 많이 오시는데, 또 하나는 마리오네트 주름 쪽이 많이 꺼지신 분들도 있어요. 보통 이 두 가지 정도로 여기가 주름처럼 보이는 현상을 마리오네트 주름이라고 부릅니다.

30대들도 생기는 분들이 있는데, 피부는 탱탱하지만 입에 힘을 많이 주는 습관 때문이에요. 입가에 주름을 많이 짓는 습관이 반복되면 젊은데도 빠르게 주름이 자리잡고 아예 주름이 생겨버리는 경우가 많아요. 그런 습관을 갑자기 안 하기는 어렵기 때문에 입가 주변으로 힘을 빼는 보톡스를 맞으면 힘이 잘 풀려서 쉽게 좋아지는 분들이 있습니다. 결국 마리오네트 주름은 노화로 인한 처짐, 꺼짐, 잘못된 습관까지 원인이 다양해 그에 맞춰 치료가 달라져요.

얼굴살이 많고 무거운 분들의 마리오네트 주름은 볼륨을 채우는 시술이 오히려 역효과가 날 수 있습니다. 얼굴이 전체적으로 살이 있고 무거운 분들은 밑으로 내려오는 듯한 볼륨이 생기는데, 이 볼륨이 너무 커서 옆이 쏙 들어가 보이는 거예요. 이런 분들에게 필러, 스컬트라, 레디어스 같은 시술을 해주면 불독살이 더 커집니다.

그래서 살을 쫙 붙게 만들거나 눌러서 덜 보이게 만드는 방식을 써야 해요. 보통 울쎄라나 티타늄 같은 고주파, 실리프팅으로 처진 살을 들어주는 시술, 스킨보톡스나 엘주사처럼 볼륨을 조금 줄이는 주사를 다양하게 조합합니다. 지방이 많으신 분에게는 CL주사로 과하지 않게 지방의 부피를 줄여주는 시술도 해요. 불독살로 오시는 분들이 잘라내달라고 하시지만 절반 이상은 볼륨 줄이는 시술을 하면 오히려 큰일 나는 경우라, 진료 후 케이스에 맞는 시술을 결정하는 게 중요합니다.