피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

사각턱 보톡스는 위치를 잘못 놓으면 광대 아래 볼 꺼짐이 더 심해질 수 있어 주의가 필요한 시술입니다. 사각턱은 교근이라는 근육 때문인데 보톡스는 보통 3~4 포인트를 놓으며, 주사 부위를 잘못 설정하면 볼이 훅 꺼져버려요.

광대가 있고 볼이 꺼져 있는 상태에서 사각턱 보톡스를 세게 맞으면 볼 꺼짐이 심해집니다. 그렇다고 각진 턱 가진 분이 절대 못 맞는 건 아니고 잘 맞으면 돼요. 보톡스 놓는 위치를 낮춰서 잡고 용량을 줄여 부드럽게 라인이 잡히게 하는 것이 포인트입니다. 확 꺼지게가 아니라 자연스럽게 라인만 정리되도록 설계하는 거예요. 위치 미스가 부작용의 핵심 원인이므로 본인 얼굴 비율을 보고 맞춤으로 설계할 수 있는 시술자를 만나는 게 중요합니다. 잘못 맞으면 볼이 꺼져 오히려 인상이 더 나빠질 수 있어요.

깊게 패인 팔자 주름은 보톡스로 펴지지 않으며, 쥬브젠처럼 채워주고 탄력을 같이 만드는 시술이 적합합니다. 보톡스는 자글자글한 잔주름 정도에는 도움이 될 수 있지만, 피부 탄력이 떨어지면서 이미 패인 깊은 주름에는 효과가 없습니다. 입 주변은 근육이 많이 붙어 있어 보톡스를 잘못 맞으면 입이 돌아가거나 말할 때 삐뚤어질 수 있는 점도 주의해야 합니다.

반면 쥬브젠은 패인 부위를 채우면서 동시에 피부 탄력을 올려 주름이 다시 깊어지는 것을 늦추는 방향으로 작동합니다. 히알루론산과 이산화탄소 가스를 함께 주입하는 방식이라는 점이 일반 필러와도 구분되는 핵심 차이입니다. 이산화탄소 가스가 피부 속에서 새 살을 돋게 하는 역할을 하기 때문에, 시간이 지나면 꺼지는 게 아니라 오히려 탄력이 생기면서 더 좋아진다고 설명해요. 그래서 깊은 팔자 주름과 마리오네트 주름에서 보톡스보다 더 근본적인 선택지가 됩니다.

보톡스 가격 차이는 임대료와 함께 개인 맞춤 설계비와 안전 보험비가 포함되기 때문입니다. 보톡스 원가는 똑같지만 강남처럼 임대료 비싼 지역이 있고, 어떤 분에게는 용량이 많이 필요하고 어떤 분은 적게 필요해 단순한 단가 비교가 어려워요.

공장처럼 톡톡 찍어내듯이 시술할 수도 있지만, 내 얼굴을 보고 근육 모양을 파악해 보톡스가 어떻게 작용할지 설계하고 부작용 발생 시 대처까지 포함한 비용이 진짜 시술 비용입니다. 부작용이 생겼을 때 환불해 주거나 대학병원에 보내는 식이 아니라, 피부과 전문의가 진단하고 끝까지 책임감 있게 케어해 줄 수 있는지가 가격 차이의 본질이에요. 다른 병원에서 부작용이 생긴 뒤 공장형 시스템에서 의사와 얘기하기 어려워 옮겨오시는 분도 많습니다. 부작용이 1년씩 가는 경우도 실제로 있어 단순 가격 비교보다 안전장치 관점에서 보시는 게 좋아요.

40대 중후반에 심술보가 생기기 시작한 분에게는 사각턱 보톡스를 권하지 않습니다. 교근을 줄이면 그 살이 어디론가 흘러내려 처짐이 더 심해질 수 있기 때문이에요. 20~30대 젊은 층에는 사각턱 보톡스가 잘 맞지만 연령대에 따라 다르게 접근해야 합니다.

처짐이 시작된 분에게는 라인보톡스나 윤곽보톡스로 부위별 용량과 깊이를 다르게 조절해 매끄럽게 다듬는 방식을 권해 드려요. 얼굴 가장자리에 어떤 곳은 조금, 어떤 곳은 많이, 깊이도 다르게 놓아서 푹 꺼지는 부위 없이 라인을 자연스럽게 이어줍니다. 그러면 볼패임이라는 부작용 없이 얼굴이 슬림해 보이는 효과를 얻을 수 있어요. 사각턱 보톡스는 부위와 본인 나이대에 맞춰 신중하게 선택하시는 게 좋습니다.

울쎄라 같은 초음파 리프팅 시술과 보톡스는 같은 날 함께 받을 수 있지만 순서가 중요합니다. 보톡스는 온도가 높아지면 변형이 일어날 수 있는 성분이라 순서를 잘못 잡으면 효과에 영향을 줄 수 있거든요.

실제로 리프팅 시술들을 보톡스나 다른 스킨부스터 주사를 하루에 같이 시술할 때가 많은데, 리프팅 장비를 먼저 하고 마지막에 주사를 하는 순서로 진행합니다. 이렇게 하면 특별한 부작용 없이 같이 잘 시술받을 수 있어요. 예를 들우 써마지와 리쥬란도 동시에 받아도 되고 같은 날 많이 합니다. 여러 시술을 하루에 받을 계획이라면 시술 순서가 효과에 영향을 줄 수 있으니, 어떤 시술을 함께 받고 싶은지 진료시에 얘기하고 미리 상의해서 의료진이 순서를 정해서 진행하도록 하는 것이 좋습니다.

이마 필러는 5~10년까지 갈 정도로 유지 기간이 깁니다. 이마는 필러 대체제가 없는 부위 중 하나로, 좋은 대체제가 있으면 굳이 필러를 할 필요가 없지만 대체재가 없으면 필러가 좋은 선택일 수 있어요. 쥬베룩 볼륨이나 스컬트라처럼 자연스러운 볼륨을 유도할 수도 있지만, 이마는 결절 위험이 높은 부위 중 하나라 주의해야합니다.

이마에 필러를 소량 넣으면 드라마틱하게 얼굴 인상이 변하고 여성스러워 보여 만족도가 높습니다. 멍이 생길 수도 있고 이마도 혈관이 많이 지나다니지만, 다른 부위보다는 위험성이 적은 편이에요. 보톡스만 주기적으로 맞아주면 효과가 좋고 꽤 오래 유지됩니다. 실제 시술 후 만족도가 매우 높은 부위 중 하나로 꼽혀요. 다만 시술 자체는 신중해야 하니 시술자와 충분히 상의 후 결정하시는 게 좋습니다.

스킨보톡스는 시술 직후 엠보(Wheal)가 생길 수 있지만, 2~3시간이면 사라지는 일시적 현상입니다. 진피층에 약물이 들어가면서 나타나는 정상적인 반응이라 오래 가지 않아요. 통증도 예전과는 많이 달라졌습니다.

주사가 피부를 찌를 때보다 약물이 들어갈 때 더 아픈 게 일반적인데, 약을 배합하는 방식을 바꿔 통증을 획기적으로 줄였습니다. 예전에는 "울면서 받는 스킨보톡스"로 유명했지만 지금은 웃으면서 받는 시술로 바뀌었어요. 효과는 동일하면서 통증 부담만 낮춰 만족도가 높아진 시술입니다. 처음 맞는 분들도 부담 없이 시도하실 수 있고, 잔주름 개선과 반짝이는 피부결을 함께 얻을 수 있습니다.

땅콩형 얼굴은 옆광대가 도드라지고 앞쪽이 평평한 형태라, 꺼진 부위를 채우고 옆 볼륨은 줄이는 방향이 핵심입니다. 한 번에 많이 채우기보다 조금씩 다듬어가는 접근이 자연스럽고, 이물감도 덜 느껴집니다.

저도 땅콩형 얼굴인데요. 저는 스컬트라로 관자와 앞볼을 채워 부드러운 라인을 만든 뒤 옆 광대 쪽은 보톡스로 줄이고, 짧아 보이는 중안부 비율을 보완하기 위해 턱에 필러를 1cc 소량 넣어 브이라인을 잡아주었습니다. 옆을 줄이고 앞을 채워야 동그랗고 부드러운 얼굴형이 완성되요. 한 번에 과하게 하면 얼굴이 무겁고 어색하게 느껴질 수 있으니 조금씩 다듬어 가는 방식으로 시술하는 걸 권장합니다.

쥬브젠은 얇게 접힌 주름과 보톡스로 안 펴지는 고정 주름에 효과가 좋습니다. 이마, 미간에 아무리 보톡스로 펴도 계속 있는 주름들이 있는데, 그런 주름을 펴는 데 진짜 효과가 좋아요. 안면 거상을 해도 살짝 남는 팔자주름처럼 아무리 끌어올려도 접히는 주름은 해결이 안 되는데, 쥬브젠으로 살짝 채워주면 개선 효과가 매우 좋습니다.

원리는 CO2 가스와 필러가 교차되면서 들어가는 방식이에요. 피부에 상처를 내면서 CO2 가스가 들어가 피부가 재생되고, 접혀있던 찌글찌글한 콜라겐이 재생되면서 주름이 개선되며, 그 사이를 뚫고 필러가 살짝 채워줍니다. 그래서 깊게는 스컬트라로 자연스럽게 볼륨을 채우고, 얇게 접힌 주름은 쥬브젠으로 펴는 조합으로 많이 써요. 주름이 한 번 펴지면 재생된 것은 영구적으로 유지된다고 봐야 합니다. 이마, 미간, 팔자주름, 마리오네트 주름, 여드름 흉터에 두루 활용돼요.

피부 결 개선은 홈케어와 스킨부스터의 시너지로 효과를 극대화할 수 있습니다. 가장 중요한 건 매일 얼굴에 바르는 보습제로 피부 장벽을 강화하는 홈케어이며, 그 다음 단계에서 병원 시술인 스킨부스터를 병행하면 훨씬 더 시너지 효과가 납니다.

진료실에서 자주 쓰이는 스킨부스터로는 엘라비에 리투오 같은 스킨보톡스 계열이 있어요. 모공이 조여지고 흘러내리는 듯한 피부가 착 붙는 느낌을 표현하시는 환자분이 많습니다. 주사 맞기 힘들거나 티가 나는 시술이 부담스러운 분들에게는 미라젯이라는 레이저를 이용해 좋은 성분을 미세하고 촘촘하게 피부 속으로 침투시키는 방법도 가능해요. 주사 바늘 자국이 남을 수 있는 부담을 미라젯이 줄여 주는 점이 차이입니다. 다만 모든 사람에게 100% 맞는 시술은 없다는 점은 염두에 두시는 게 좋습니다.

사각턱 보톡스는 무턱대고 맞으면 안 되는 시술입니다. 사각턱 근육이 실제로 튀어나온 분께는 도움이 되지만, 50~60대 이상에서 사각턱 근육은 피부를 지탱하는 기둥 역할을 합니다. 함부로 줄이면 피부를 잡아주는 힘이 사라져 흘러내리듯 처지므로, 40~50대 이상은 사각턱을 너무 미워하면 안 된다고 설명합니다.

계속 맞으면 사각턱 근육에 위축이 생기고, 4개월 주기로 들어갔다 나왔다를 반복하면서 점점 줄어듭니다. 줄어든 상태에서 심술보가 시작되는 분께는 더 권하지 않는 시술 중 하나입니다. 갸름함을 원한다면 사각턱 대신 침샘(귀밑샘) 보톡스, 자갈턱 보톡스, 라인 보톡스(넓은 목근), 또는 스킨보톡스로 1~2mm만 살짝 줄이는 방법이 권유됩니다. 20~30대부터 습관적으로 맞으시는 분들 중 옆 라인이 꺼지고 피부가 늘어진 경우도 적지 않아, 처음 받기 전 정말 사각턱이 있는지 확인이 필요합니다.

땅콩형 얼굴은 꺼진 부위를 채워줘야 선이 예뻐집니다. 볼이 군데군데 패여 있고 눈 밑이 퀭하게 꺼지는 분들은 그 부위를 자연스럽게 메꿔야 매끄러운 라인이 만들어지기 때문이에요.

채울 수 있는 대표적인 시술은 필러로, 즉각적으로 꺼진 부위를 채워줍니다. 조금 시간이 걸려도 자연스럽게 채우고 싶다면 콜라겐이 올라오게 하는 콜라겐 주사인 스컬트라, 또는 쥬베룩 볼륨 같은 시술도 좋은 선택지가 됩니다. 반면 한쪽이 비대해지는 얼굴은 줄이는 시술이 필요하며, 뼈를 깎을 수는 없으니 지방이나 근육을 덜어내는 보톡스나 지방 줄이는 주사 같은 접근이 적합해요. 지방이 많이 많은 분들은 흡입으로 지방을 줄여주기도 합니다. 본인 얼굴형이 꺼지는지 비대해지는지에 따라 치료법이 완전히 달라요.

인중 고양이 주름은 보톡스 소량으로 보조적인 역할은 가능하지만 단독 해결책으론 한계가 있습니다. 입을 못 움직이게 하는 시술이라 음식을 먹을 때 물이나 국물이 새거나, 양치할 때 새는 부작용이 나타날 수 있어요. 한번 잘 맞았다고 다음에도 잘 맞는다는 보장도 없어 부담이 큰 편입니다.

특히 이미 깊게 생겨버린 주름을 보톡스만으로 펴기는 어려워요. 그래서 보통 입술 주름 고민으로 오시면 움직임을 줄여주는 보톡스를 정말 소량으로만 놓고, 너무 심한 경우엔 필러를 추가하는 경우가 있습니다. 다만 인중 주름은 너무 가느다란 형태라 손주사 필러로는 정교한 조절이 어려워 울룩불룩한 엠보가 생길 수 있는데, 이 때문에 손이 잘 안 가는 치료였습니다. 하지만 쥬브젠이라는 장비로는 정교한 조절과 보톡스 없이도 인중 고양이주름을 해결하는 효과가 좋아 인중 고양이 주름이 고민이였다면 보톡스 대신 쥬브젠을 강력 추천드립니다.

미간 보톡스 후 안검하수가 생기면 알파간피라는 안약으로 일시적으로 호전시킬 수 있어요. 안약 몇 방울을 넣으면 바로 눈이 번쩍 뜨이고 약 4시간 정도 지속됩니다.

안검하수는 미간 보톡스가 안와 부위로 새어 들어가 눈꺼풀을 올리는 근육이 마비되어 생기는 부작용이에요. 시술자가 시술하지 않는 손으로 강하게 눌러 막으면서 시술하면 예방할 수 있지만, 나이가 들어 피부와 조직이 약한 분들은 조심해도 흘러 들어갈 수 있습니다. 일부러 넣은 게 아니라 흘러 들어간 것이라 대부분은 몇 주 내로 증상이 사라져요. 엠페이스나 조비나 같은 근육 수축 장비로 회복을 도울 수도 있습니다.

레디어스 시술 후에는 일반적인 시술 주의사항과 비슷하게 피부 자극을 줄이는 것이 중요합니다. 너무 피부를 자극하는 세안, 과한 운동, 사우나 같은 붓기를 유발할 수 있는 행동은 줄이는 게 좋아요. 대부분 일주일 이내에 좋아지지만, 아스피린 같은 혈전제를 드시는 경우 멍이나 붓기가 오래 갈 수 있습니다.

그래서 시술 일주일 전부터는 아스피린이나 혈전제를 끊을 수 있으면 끊고 시술받는 것이 좋고, 시술 전후 음주도 붓기·멍을 길게 만들 수 있어 피하셔야 해요. 일반 필러와 달리 특별히 어디를 누르면 안 된다는 주의사항은 별로 없습니다. 전반적으로 영양분을 공급해 피부가 자라나오게 만드는 시술이기 때문이에요. 보톡스, 울쎄라, 써마지 같은 안티에이징 시술과 같은 날 진행하는 경우도 많지만, 레디어스를 먼저 받았다면 1~2주 정도 회복 시간을 두고 다음 시술을 받는 게 좋습니다.

중요한 자리를 앞두고 있다면 최소 2개월 전부터 단계적으로 준비하는 것이 가장 현실적입니다. 두달 전부터 식단 관리에 들어가고, 한달 전에는 울쎄라같은 리프팅 시술과 함께 꺼진 부위는 필러로 살짝 채워준 뒤 2주전에 리투오, 리쥬란과 같은 스킨부스터 그리고 스킨보톡스로 결을 정리해주는 것이 가장 좋습니다.

얼굴형 윤곽을 엣지있게 예쁘게하고 싶다면 최소 한달전 내원해주시고 피부 자체가 블링블링 광나고 매끄러운 얼굴을 원하신다면 2주전 내원하세요. 특히 리투오와 스킨보톡스의 조합은 심폐소생술처럼 깐달걀로 만들어드립니다. 혹시 예쁜 볼륨을 만들때 필러가 남는 게 부담스럽다면 힐로웨이브처럼 몇 개월 뒤 자연스럽게 사라지는 시술을 선택하는 것도 좋아요. 힐로웨이브는 즉각적으로 자연스러운 볼륨을 만들어주니까요. 당일에는 헤어메이크업을 미리 예약해 두는 것까지 챙기시면 금상첨화입니다.

보톡스 효과가 풀린다고 해서 시술 전보다 더 처지거나 주름이 늘어나는 일은 없습니다. 다이어트로 살이 빠졌다가 관리 안 하면 다시 찌는 것과 같은 원리예요. 시간이 지나면 주름이 다시 보일 수 있지만, 그건 원래 있던 만큼이 다시 보이는 것이지 더 많아지는 게 아닙니다.

보톡스는 보통 4~5개월, 짧으면 3개월 정도 효과가 지속되는데, 그 몇 달 동안 피부가 덜 접히면서 주름이 덜 생기고 그만큼 노화가 늦춰지는 효과가 나는 거예요. 종이를 반복적으로 접으면 자국이 남듯이, 표정으로 접히는 피부의 움직임을 줄여 주름이 새겨지는 속도 자체를 늦춰줍니다. 반복적으로 맞으면 1년, 2년 단위로 노화를 지연시킬 수 있어요. 60대 중반에 처음 시작해 10년 넘게 꾸준히 맞으신 환자분이 친구분들과 비교했을 때 훨씬 덜 처지고 젊어 보이는 효과를 확인하는 경우가 많습니다. 또한 처져 보이는 턱 라인이나 얼굴 윤곽 정리에도 도움이 됩니다.