피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

리투오는 돌아가신 분의 사체에서 얻은 피부 조직으로 만든 스킨부스터가 맞습니다. 무언가 무섭게 느껴질 수 있고, 보통 두 가지를 걱정하시는 겅우가 많습니다. 다른 사람 피부 조직이 내 몸에 들어와 문제를 일으키지 않느냐는 점, 그리고 그렇게 미용 목적으로 써도 되는지에 대한 점입니다.

다른 사람 조직을 그냥 주입하면 큰 문제가 되겠지만, 면역 반응을 일으킬 수 있는 성분들을 다 제거하는 공정을 거치고 피부에 도움이 될 성분들만 추려서 만들어진 제품이에요. 이런 안전 공정을 거치기 때문에 제품으로 출시될 수 있는 것이고요.

미용 목적 사용에 대해서도 기증 단계에서 어디에 쓸지 체크하는 절차가 있어 미용 목적으로 동의하신 분들의 조직만 사용합니다. 이런 조직을 철저하게 관리하는 미국의 AATB라는 기관이 있어서 허술하지 않고 굉장히 엄격하게 관리되니, 안전성 자체에 대한 걱정은 크게 하지 않으셔도 됩니다.

리투오도 결절이 생길 수 있지만 스컬트라·쥬베룩·레디어스의 결절과는 성격이 다릅니다. 콜라겐 자극제 결절은 입자가 뭉친 상태에서 과한 염증 반응이 더해져 단단하게 만져지는 형태예요.

반면 리투오의 결절은 입자가 단순히 뭉쳐 있는 형태로 염증 반응이 동반되지 않는 점이 핵심 차이입니다. 그래서 수화만 잘하면 결절이 잘 생기지 않고, 설령 생기더라도 분말이 뭉쳐 있는 것이라 생리식염수를 주입하고 물리적 힘을 가하면 대부분 자연스럽게 사라져요. 콜라겐 자극제 결절은 열을 주거나 물리적으로 깨뜨려야 시간이 지나면서 사라지지만 회복이 더 까다롭습니다. 결절 위험을 낮추려면 시술자가 입자를 고르게 수화하고 피부 속에서 균일하게 퍼지도록 주입하는 것이 가장 중요합니다.

리쥬란과 리투오는 작용 방식이 본질적으로 다른 시술입니다. 리쥬란은 폴리뉴클레오타이드로 스스로 회복하도록 유도하는 방식이고, 리투오는 피부의 환경 자체를 개선시켜주는 치료로 완성품을 직접 넣어주는 느낌에 가까워요. 구체적으로 리투오는 콜라겐이나 엘라스틴처럼 피부 구조를 이루는 단백질뿐 아니라, 라미닌(laminin), 피브로넥틴(fibronectin) 등 세포가 부착하고 이동하며 신호를 주고받는 데 중요한 ECM(세포외기질) 관련 성분들을 포함하고 있습니다.

쉽게 비유하면 리쥬란이 “피부에게 재생하라고 신호를 보내는 것”에 가깝다면, 리투오는 세포가 더 잘 살아가고 움직일 수 있도록 ‘토양’이나 ‘발판’을 직접 보충해주는 개념에 조금 더 가깝다고 설명할 수 있습니다. 그래서 적합한 대상도 달라요. 리쥬란은 장벽이 깨져 있고 건조하며 염증이 있는 피부에 권유되는 반면, 얼굴이 붉고 건조하며 모공이 크고 탄력이 떨어진 분들에게는 리투오가 더 잘 맞는 경향이 있다고 설명됩니다. 우열의 문제가 아니라 본인 피부의 어떤 문제를 개선하고 싶은지에 따라 선택이 달라지며, 두 시술 모두 얕게 소량씩 놓는 방식으로 통증을 줄일 수 있어요. (도영리쥬란, 도영리투오)

리투오 효과는 시술 직후 바로 나타나고 두 달에서 길게는 세 달까지 지속됩니다. 맞자마자 바로 피부가 좋아지고 한 달 정도에 효과가 최대치에 도달해요.

그 좋은 상태가 두 달에서 길게는 세 달 정도 유지되며, 영상에서도 세 달 전 시술한 이마가 여전히 반짝거리는 상태로 보일 정도입니다. 다만 피부 컨디션에 따라 지속기간은 달라져요. 피부가 처음부터 총체적인 난국이었다면 효과가 더 빨리 떨어질 수 있는데, 완성된 집을 넣어줘도 망가지는 속도가 더 빠르기 때문입니다. 반대로 꾸준히 맞다 보면 어느 순간부터는 집이 망가지는 속도보다 만들어내는 속도가 빨라지는 시점이 오고, 그때부터 효과가 더 오래 갑니다. 권장 재시술 시점은 효과가 떨어지는 게 느껴질 때예요.

리투오로 생기는 결절은 쥬베룩이나 스컬트라가 만드는 결절과 본질적으로 다르며 간단하게 없앨 수 있습니다. 생리식염수 주입만으로 풀어낼 수 있다는 점이 핵심 차이예요.

리투오는 파우더 형태이기 때문에 시술 전 액체로 수화해 사용하는데, 이 과정에서 잘 녹지 않은 가루가 남을 수 있습니다. 분유를 탈 때 가루가 뭉치는 것과 비슷한 원리예요. 뭉친 상태로 피부에 들어가면 결절 형태로 만져질 수 있지만, 결절 부위에 생리식염수를 주입하면 가루가 터지면서 고르게 녹아 사라집니다. 그 외 부작용으로 멍이 생길 수 있는데, 특히 입 주변 시술은 캐뉼라로 피부를 살짝 긁어 상처 재생 신호를 유도하기 때문에 멍이 더 잘 들어요. 멍이 절대 안 됐으면 한다면 캐뉼라로 덜 긁는 방식으로 조절 가능합니다.

리투오는 다른 사람의 피부 속 진피에서 문제가 될 수 있는 성분을 제거하고 콜라겐·엘라스틴이 자랄 수 있는 환경을 그대로 주입하는 스킨부스터입니다. 완성된 피부 성분을 내 피부 속에 직접 넣어주는 느낌이라, 자라기까지 시간이 걸리는 일반 콜라겐 부스터보다 효과가 즉각적이고 빠르게 나타나요.

원래는 미용 영역이 아니라 화상 입은 피부 재건이나 유방암 수술 후 피부 재건 같은 치료 목적으로 십수 년 전부터 써오던 재료입니다. 최근에 피부 미용 목적으로 사용되기 시작했는데, 써마지·포텐자·프락셀처럼 상처를 내고 재생을 기다리는 시술과 달리 결과가 빨리 보인다는 점이 큰 차이예요. 콜라겐과 엘라스틴 자체를 직접 주입하기 때문에 어려 보이는 핵심 요인인 피부 탄력과 피부 결을 동시에 끌어올릴 수 있습니다. 다만 어떤 시술이 가장 좋다고 줄 세우긴 어렵고, 본인의 고민과 피부 상태에 맞춰 전문의와 상담하는 게 중요합니다.

피부 결 개선은 홈케어와 스킨부스터의 시너지로 효과를 극대화할 수 있습니다. 가장 중요한 건 매일 얼굴에 바르는 보습제로 피부 장벽을 강화하는 홈케어이며, 그 다음 단계에서 병원 시술인 스킨부스터를 병행하면 훨씬 더 시너지 효과가 납니다.

진료실에서 자주 쓰이는 스킨부스터로는 엘라비에 리투오 같은 스킨보톡스 계열이 있어요. 모공이 조여지고 흘러내리는 듯한 피부가 착 붙는 느낌을 표현하시는 환자분이 많습니다. 주사 맞기 힘들거나 티가 나는 시술이 부담스러운 분들에게는 미라젯이라는 레이저를 이용해 좋은 성분을 미세하고 촘촘하게 피부 속으로 침투시키는 방법도 가능해요. 주사 바늘 자국이 남을 수 있는 부담을 미라젯이 줄여 주는 점이 차이입니다. 다만 모든 사람에게 100% 맞는 시술은 없다는 점은 염두에 두시는 게 좋습니다.

리프팅 효과가 잘 나타나지 않는 가장 큰 이유는 노화된 콜라겐이 열에 잘 반응하지 않기 때문이에요. 리프팅 장비는 열로 콜라겐을 쪼그라뜨려야 하는데, 조각이 난 콜라겐은 지들끼리 엉겨있어 열 자극에 잘 반응하지 못합니다.

이럴 때 도움이 되는 게 스킨부스터예요. 대표적으로 리쥬란과 리투오가 있는데, 두 제품의 역할이 서로 다릅니다. 리쥬란은 망가진 피부에 빨리 재생하라는 신호를 주는 역할이고, 리투오는 콜라겐·엘라스틴 같은 세포외기질 성분이 들어 있어 피부 환경 자체를 바로 좋게 만들어주는 시술입니다. 그래서 저 같은 경우에는 어느 정도 노화가 진행되어 리프팅 반응이 약할 것으로 판단되면, 먼저 리투오로 피부 환경을 개선한 뒤 2~4주 정도 후에 리프팅을 진행합니다. 리투오가 피부 내에서 자리 잡고 기존 조직과 연결되는 데 시간이 필요하다고 보기 때문이에요. 반면 리쥬란은 시술 직후 재생을 촉진하는 목적으로 함께 활용하면, 전반적인 회복과 결과를 조금 더 끌어올리는 데 도움이 될 수 있습니다.

세르프와 가장 궁합이 좋은 조합은 레디어스, 힐로웨이브, 리투오 같은 콜라겐·볼륨 부스팅 시술입니다. 의사 한 분은 세르프와 레디어스 조합을 가장 좋아한다고 꼽았는데, 레디어스는 볼륨감이 많이 안 생기면서 퀄리티 개선이 되고 고주파와 궁합이 좋아 대만 샌드위치처럼 위아래로 쫙 붙는 느낌을 줘요.

또 다른 의사는 힐로웨이브라는 히알루론산 베이스 스킨부스터를 가장 많이 한다고 했어요. 즉각적으로 볼륨이 차면서 광이 나고 투명해진 느낌이 들어 앞볼·옆볼 꺼짐 걱정이 있는 분에게 좋습니다. 리투오는 만들어진 콜라겐을 직접 넣어주는 시술로, 좋은 환경을 만들어준 뒤 열 자극을 주면 효과가 부스팅됩니다. 결국 고주파에 시술 효과를 부스팅할 수 있는 것들을 함께 하는 것이 핵심이에요. 단독으로 하는 것보다 다른 시술과 섞었을 때 훨씬 더 좋은 효과를 낼 수 있습니다.

중요한 자리를 앞두고 있다면 최소 2개월 전부터 단계적으로 준비하는 것이 가장 현실적입니다. 두달 전부터 식단 관리에 들어가고, 한달 전에는 울쎄라같은 리프팅 시술과 함께 꺼진 부위는 필러로 살짝 채워준 뒤 2주전에 리투오, 리쥬란과 같은 스킨부스터 그리고 스킨보톡스로 결을 정리해주는 것이 가장 좋습니다.

얼굴형 윤곽을 엣지있게 예쁘게하고 싶다면 최소 한달전 내원해주시고 피부 자체가 블링블링 광나고 매끄러운 얼굴을 원하신다면 2주전 내원하세요. 특히 리투오와 스킨보톡스의 조합은 심폐소생술처럼 깐달걀로 만들어드립니다. 혹시 예쁜 볼륨을 만들때 필러가 남는 게 부담스럽다면 힐로웨이브처럼 몇 개월 뒤 자연스럽게 사라지는 시술을 선택하는 것도 좋아요. 힐로웨이브는 즉각적으로 자연스러운 볼륨을 만들어주니까요. 당일에는 헤어메이크업을 미리 예약해 두는 것까지 챙기시면 금상첨화입니다.

리투오는 입가, 눈밑, 손등 세 부위에서 특히 좋은 효과를 보여줍니다. 잔주름이 다리미로 살짝 편 것 같이 자연스럽게 펴지는 느낌이 큰 장점이에요.

첫 번째인 입가는 워낙 움직임이 많아 필러는 처지기 쉽고 보톡스는 잘못 넣으면 입이 돌아갈 수 있어 치료가 까다로운 부위인데, 리투오는 자연스러운 매끈함을 만들어줍니다. 두 번째 눈밑은 눈물고랑이나 다크서클에 활용하는데, 볼륨을 채우는 게 아니라 매끈한 변화로 접근해요. 눈밑 필러는 틴들 현상이나 울룩불룩함이 생길 수 있어 요즘은 눈밑도 리투오를 가장 먼저 권하는 편입니다. 세 번째 손등은 어머니 손 주름이 한 번에 자연스럽게 개선될 정도로 효과가 좋아요. 추가로 얼굴 전체 화사함, 모공, 여드름 자국 개선에도 도움이 됩니다.

눈 밑이 꺼졌다고 오시는 분들 중 반 이상은 실제로는 앞볼 꺼짐이 원인입니다. 앞볼을 채워 주면 눈 밑이 꺼져 있던 부분이 잘 안 보이게 되어, 환자분이 "눈 밑 꺼짐이 사라졌다"고 느끼는 경우가 많다는 설명입니다. 같은 얼굴이라도 누구는 튀어나왔다, 누구는 꺼졌다고 다르게 인식하는데, 정말 튀어나온 분은 수술 케이스에 가깝습니다.

실제로 꺼진 분께는 다양한 방법이 있는데, 얕게 넣으면 비쳐 보이고 양이 많으면 불룩해질 수 있어 눈 밑 필러는 쉬운 시술이 아닙니다. 그래서 울트라콜, 스컬트라, 리투오 같은 콜라겐 부스터·스킨부스터로 채우거나, 엠페이스·조비나 같은 근육 운동 장비 혹은 "은-" 발음 운동으로 중안면 근육을 강화해 간접적으로 채우는 방법도 활용됩니다. 자연스럽게 좋아지고 나중에 얼굴이 이상해지지 않는 지속 가능한 방향을 권하는 흐름입니다.

리투오 농도는 피부 상태에 따라 다르게 조절하는 것이 좋으며, 무조건 진할수록 좋지는 않습니다. 건조하고 얇은 피부는 묽게, 탄력이 떨어진 피부는 진하게 하는 식으로 맞춰가요.

리투오는 파우더 형태라 액체로 수화한 뒤 주입하는데, 건조하고 얇은 피부에는 희석 비율을 조금 높여 묽게 만들어 부드럽게 퍼지도록 하는 게 도움이 됩니다. 반대로 탄력이 많이 떨어진 피부에는 농도를 진하게 해 강한 지지대 역할을 하도록 조정해요. 또 무엇을 함께 믹스하는지에 따라 결과가 많이 달라지는데, PDRN이라 불리는 연어 주사 성분이나 히알루론산을 섞기도 하고 서로 시너지 효과를 낸다는 논문도 있습니다. 주입 깊이도 중요해서 진피 바로 아래의 깊은 층은 캐뉼라로, 유두진피층인 얕은 층은 인젝터로 두 층을 동시에 타깃하는 것이 좋은 결과로 이어집니다.

리쥬란은 누구에게나 좋은 게 아니라 피부 장벽이 무너졌거나 염증반응이 활발한 즉 재생이 필요한 분에게 특히 효과가 있습니다. 건조함을 느끼는 환자 중에서도 리쥬란이 효과를 보이려면 피부 장벽이 무너져 있거나 재생이 됐을 때 수분을 가둬두는 능력이 올라가서 개선되는 케이스여야 해요. 따라서 너무 건강한 피부가 받으면 효과를 잘 못 느낄 수 있어요.

피부가 얇고 자그마한 자극에도 쉽게 피부염이 오는 피부는 리쥬란을 받으시면 진짜 좋아요. 소위 피부가 얇고 자글자글한 피부는 효과가 큰 반면 대게 모공이 넓고 피지분비가 있는 두꺼운 피부는 그냥 아프기만 할뿐 효과가 덜 할 수 있어요. 건조함을 애초에 못 느끼기 때문에 좋아지는 것도 못 느끼고, 오히려 모공이 도드라진 분에게는 모공의 결을 좁아지게 하는 리투오나 쥬베룩이 더 잘 맞아요. 환자가 '리쥬란 받으러 왔어요' 하면 그냥 해드리는 게 편하지만, 효과까지 생각한다면 본인 피부 타입에 맞게 상담해주는 곳에서 받아야 합니다.

리쥬란은 피부 재생을 돕는 느낌이라면 리투오는 콜라겐과 엘라스틴 자체를 직접 주입하는 스킨부스터라는 점에서 본질적으로 다릅니다. 리투오는 인체 피부 조직에서 추출한 콜라겐·엘라스틴 성분을 피부에 직접 넣어주기 때문에 탄력 효과가 빠르고 좋다는 특징이 있어요.

다만 기존 리투오를 맞으면 1주에서 2주 정도 약간 붓는 듯한 불룩한 느낌이 남는 단점이 있었습니다. 그래서 최근에는 리투오 파인이라는 눈가 전용 제품이 따로 나왔는데, 기존보다 입자가 작아 불룩한 느낌 없이 자연스럽게 눈가가 좋아질 수 있어요. 한편 리쥬란은 무난하고 촉촉해지는 느낌은 있지만 통증이 심한 편입니다. 그래서 통증에 민감하거나 리쥬란 알러지가 있는 경우엔 상대적으로 덜 아픈 리투오를 추천하는 경우가 많아요. 젊은 분이 건조함 때문에 주름이 생긴다면 아이리쥬란이, 탄력이 떨어지면서 잔주름이 생기는 경우엔 리투오 파인이 더 잘 맞을 수 있습니다.

리투오는 완성된 진피 구조 자체를 피부에 직접 보충해주는 시술이고, 리쥬란은 세포에 콜라겐을 만들라는 재생 신호를 주는 시술입니다. 즉 리투오는 집을 통째로 넣어주고, 리쥬란은 집 짓는 설계도를 넣어주는 차이라고 이해하면 쉬워요.

리투오는 무세포 동종 진피로, 사람 피부에서 표피와 지방층을 제거하고 진피층만 남긴 뒤 면역을 일으키는 세포까지 덜어내 곱게 갈아 만든 파우더입니다. 그래서 효과가 즉각적으로 나타나고 시술 직후 바로 매끈해지는 느낌을 받을 수 있어요. 반면 리쥬란은 세포에 재생 신호를 주는 역할이라 효과가 나타나기까지 시간이 좀 걸립니다. 세포 외 기질 자체를 채워주는 리투오와 재생 신호로 새로 짓게 하는 리쥬란은 작용 방식이 본질적으로 다른 시술입니다.

지금은 시술 3일차에요 첫 1-2일은 붉은기 엠보싱 주사바늘자국이 있었고 그런게좋아지면서 처음엔 볼륨감이 생가는 느낌이들었어요 피부가 두꺼워지면서 쫀쫀해지고 모공이 없어지는 느낌 나중에 시간이 더 지나고 어떻게 되는지도 올려볼께요