피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

써마지, 세르프같은 단극성 고주파는 열로 콜라겐에 변성을 일으키는 시술이고, 티타늄과 올타이트는 열로 콜라겐을 자극하는 시술입니다. 작동 방식이 근본적으로 달라요.

써마지, 세르프는 한 번에 크게 열을 가해 콜라겐을 직접 수축·변성시키고 몸이 이를 복구하면서 새 콜라겐을 만들어내는 방식이에요. 반면 티타늄과 올타이트는 콜라겐의 수축 자극을 통해 섬유모세포를 물리적으로 늘려주는 자극에 초점이 있어, 스트레칭된 섬유모세포가 콜라겐·엘라스틴 같은 세포외기질을 많이 만들어내도록 유도합니다. 시술 직후 즉각적인 리프팅 효과가 나타났다가 한 달 정도 지나면 되돌아오는 듯 보이지만, 이는 효과가 사라지는 게 아니라 수축 효과 자체가 컸기 때문이에요. 써마지는 1년에 1~2회 한 번에 크게 받는 방식, 티타늄·올타이트는 더 캐주얼하게 1~3개월 간격으로 주기적으로 받는 방식이라 라이프스타일과 통증 부담에 맞춰 선택하면 됩니다.

좋은 피부과는 의사가 직접 진단하고 상담하는 곳입니다. 의대도 안 나온 실장이 얼굴을 보고 써마지를 권하거나, 패키지·이벤트로 시술을 묶어 강매하듯 권하는 곳은 피하시는 게 좋아요.

저 같으면 얼굴을 보고 어떤 시술이 필요한지, 어떤 효과와 부작용이 나올 수 있는지를 의사가 직접 설명해 주는 병원을 선택합니다. 이렇게 사전에 설명을 들어야 나중에 문제가 생겼을 때 책임 있게 물어볼 수 있어요. 써마지 같은 시술도 어느 부분에 얼마만큼의 에너지를 어떻게 시술하느냐에 따라 결과가 천차만별입니다. LDM 관리는 의사가 안 하더라도 큰 문제가 없지만, 레이저·리프팅·주사 시술은 피부과 전문의가 있는 병원이 안전해요. 시술 경험을 직접 물어보고 부작용 발생 시 대처와 회복 기간까지 설명할 수 있다면 경험이 많다는 뜻입니다.

울쎄라 같은 초음파 리프팅 시술과 보톡스는 같은 날 함께 받을 수 있지만 순서가 중요합니다. 보톡스는 온도가 높아지면 변형이 일어날 수 있는 성분이라 순서를 잘못 잡으면 효과에 영향을 줄 수 있거든요.

실제로 리프팅 시술들을 보톡스나 다른 스킨부스터 주사를 하루에 같이 시술할 때가 많은데, 리프팅 장비를 먼저 하고 마지막에 주사를 하는 순서로 진행합니다. 이렇게 하면 특별한 부작용 없이 같이 잘 시술받을 수 있어요. 예를 들우 써마지와 리쥬란도 동시에 받아도 되고 같은 날 많이 합니다. 여러 시술을 하루에 받을 계획이라면 시술 순서가 효과에 영향을 줄 수 있으니, 어떤 시술을 함께 받고 싶은지 진료시에 얘기하고 미리 상의해서 의료진이 순서를 정해서 진행하도록 하는 것이 좋습니다.

땅콩형 얼굴은 울쎄라의 4.5mm 열점이 피하지방층을 타격해 볼이 더 꺼질 위험이 있습니다. 울쎄라는 초음파를 1.5mm·3.0mm·4.5mm 깊이에 점으로 넣는 시술이며, 4.5mm는 스마스라는 근막에 열점을 만드는데 피하지방층을 타격하면 지방 세포가 파괴돼요.

원래 꺼진 볼에 울쎄라를 쏘면 추가로 패임이 심해지는 결과가 나옵니다. 울쎄라 받고 볼이 패였다는 얘기가 많이 들리는 이유가 바로 에너지 깊이와 타겟 위치를 잘못 설정해 지방층이 추가로 줄어들었기 때문이에요. 그렇다고 땅콩형 얼굴이 울쎄라를 절대 받으면 안 되는 건 아니고 잘 하면 됩니다. 다만 처음부터 울쎄라를 권하기보다는 단극성 고주파인 써마지·세르프·덴서티를 우선 고려해요. 단극성 고주파는 지방층으로 전기가 잘 안 흘러 지방 세포 파괴 가능성이 낮고, 탄력을 전반적으로 줘 볼 패임 걱정이 적습니다.

써마지 같은 단극성 고주파는 즉각적인 타이트닝 효과와 장기적인 콜라겐 생성 효과를 동시에 노리는 시술입니다. 써마지, 세르프, 덴서티, 텐써마, 올리지오, 볼뉴머 같은 장비들이 여기 속하고, 시술 직후부터 효과가 나타나기 시작해요.

작동 원리는 두 단계로 나뉩니다. 먼저 강한 열이 가해지면 오징어가 구워질 때처럼 피부 안의 콜라겐이 즉각 수축하면서 재배열되어 쫀쫀한 효과가 나타납니다. 두 번째로 열에 의해 망가진 콜라겐을 몸이 인지하면서 2개월에서 6개월에 걸쳐 새로운 콜라겐을 서서히 만들어냅니다. 이렇게 변성을 일으켜 새 콜라겐을 생성하기 때문에 기초 체력을 근본적으로 끌어올리는 시술로 볼 수 있어요. 콜라겐 생성이 6개월 정도 이어지므로 1년에 1~2회 주기가 적당합니다. 다만 한 번에 강하게 들어가다 보니 통증과 비용 부담은 다소 있는 편이에요.

리투오는 다른 사람의 피부 속 진피에서 문제가 될 수 있는 성분을 제거하고 콜라겐·엘라스틴이 자랄 수 있는 환경을 그대로 주입하는 스킨부스터입니다. 완성된 피부 성분을 내 피부 속에 직접 넣어주는 느낌이라, 자라기까지 시간이 걸리는 일반 콜라겐 부스터보다 효과가 즉각적이고 빠르게 나타나요.

원래는 미용 영역이 아니라 화상 입은 피부 재건이나 유방암 수술 후 피부 재건 같은 치료 목적으로 십수 년 전부터 써오던 재료입니다. 최근에 피부 미용 목적으로 사용되기 시작했는데, 써마지·포텐자·프락셀처럼 상처를 내고 재생을 기다리는 시술과 달리 결과가 빨리 보인다는 점이 큰 차이예요. 콜라겐과 엘라스틴 자체를 직접 주입하기 때문에 어려 보이는 핵심 요인인 피부 탄력과 피부 결을 동시에 끌어올릴 수 있습니다. 다만 어떤 시술이 가장 좋다고 줄 세우긴 어렵고, 본인의 고민과 피부 상태에 맞춰 전문의와 상담하는 게 중요합니다.

목 잔주름엔 바늘 고주파, 티타늄, 스킨부스터가 효과적입니다. 바늘 고주파는 레이저 팁에 아주 작은 바늘이 있어 피부에 들어가 그 사이로 고주파가 흐르며 콜라겐 생성을 촉진하는 시술이에요. 얼굴에 하고 나면 결이 좋아지고 모공이 개선되는데요, 목에 자글자글한 잔주름을 펴는 데 효과가 있습니다.

비슷한 원리지만 더 직접적으로는 스킨부스터가 있어요. 레디어스나 쥬베룩 같은 스킨부스터를 목에 직접 주입하면 염증 반응을 유도해 콜라겐이나 엘라스틴 생성을 촉진합니다. 특히 레디어스는 입가 주변의 자잘한 주름에 많이 쓰지만 목에도 굉장히 많이 써요. 바늘 고주파를 목에 하면 마취를 잘 하고 깊게 들어가지 않아 생각보다 별로 안 아픕니다. 오히려 피부가 두꺼운 나비존이 훨씬 아프고, 목은 신경이 적어 덜 아파요. 써마지나 티타늄처럼 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하는 시술들도 목에 적용 가능합니다.

눈 밑 인대 힘이 떨어져 지방이 불룩하게 튀어나오는 돌출형에는 울쎄라나 써마지가 단연 효과가 좋습니다. 인대에 힘을 보강할 수 있는 시술이기 때문에 이 타입에 잘 맞아요.

눈 밑 꺼짐은 원인에 따라 시술이 달라져야 합니다. 노화로 인대 힘이 약해져 지방이 불룩해진 경우엔 울쎄라·써마지로 인대를 보강해 주는 게 적합하고, 선천적으로 발달 자체가 후퇴한 형태에는 볼륨감을 채워주는 필러가 가장 좋습니다. 그래서 "눈 밑이 꺼졌으니까 유명한 시술을 받을래", "유명한 리프팅을 할래" 식으로 접근하기보다는 실제로 본인의 상태가 어떤지를 먼저 파악해야 해요. 내 눈 밑이 진짜 꺼진 건지, 오히려 지방이 불룩한 건지, 꺼진 위치가 눈 밑이 아니라 그 아래쪽인지에 따라 그에 맞는 시술을 받으시는 것이 적합합니다.

레디어스 시술 후에는 일반적인 시술 주의사항과 비슷하게 피부 자극을 줄이는 것이 중요합니다. 너무 피부를 자극하는 세안, 과한 운동, 사우나 같은 붓기를 유발할 수 있는 행동은 줄이는 게 좋아요. 대부분 일주일 이내에 좋아지지만, 아스피린 같은 혈전제를 드시는 경우 멍이나 붓기가 오래 갈 수 있습니다.

그래서 시술 일주일 전부터는 아스피린이나 혈전제를 끊을 수 있으면 끊고 시술받는 것이 좋고, 시술 전후 음주도 붓기·멍을 길게 만들 수 있어 피하셔야 해요. 일반 필러와 달리 특별히 어디를 누르면 안 된다는 주의사항은 별로 없습니다. 전반적으로 영양분을 공급해 피부가 자라나오게 만드는 시술이기 때문이에요. 보톡스, 울쎄라, 써마지 같은 안티에이징 시술과 같은 날 진행하는 경우도 많지만, 레디어스를 먼저 받았다면 1~2주 정도 회복 시간을 두고 다음 시술을 받는 게 좋습니다.

장방형 얼굴에는 옆 라인에 볼륨을 더해 가로폭을 넓히는 방식이 핵심입니다. 긴 얼굴 자체를 짧게 만들 수는 없으므로 볼·관자놀이 같은 꺼진 부위를 채워 비율을 조정하는 거예요. 채우는 시술로는 필러와 스컬트라가 대표적이고, 어느 부분을 채울지는 사람마다 다를 수 있어요.

장방형은 나이 들면서 볼륨이 줄어드는 노화에 취약한 얼굴형입니다. 볼과 관자놀이가 꺼지면 얼굴이 더 길어 보이고 앙상해지면서 피곤하고 신경질적인 인상으로 변해요. 그래서 채운다는 느낌보다는 굴곡진 그림자를 지우는 느낌으로 옆으로 조금씩 채워주는 게 자연스럽습니다. 피부가 얇아 탄력이 떨어지는 경우가 많아 써마지·텐써마·덴서티 같은 고주파 타이트닝도 중요해요. 다만 울쎄라처럼 과한 리프팅은 볼패임을 만들어 얼굴이 더 길어 보일 수 있어 피하고, 소프웨이브나 티타늄 같은 부드러운 탄력 시술이 도움이 됩니다.

하이푸(HIFU) 화상은 팁 내부 쿨링 액체 부족으로 피부 표면이 식혀지지 않을 때 발생합니다. 하이푸는 초음파를 깊이 넣는 시술인데, 시술 도중 팁의 쿨링이 제대로 작동하지 않으면 실제로 피부가 화상을 입게 돼요.

수면 마취 상태에서는 환자가 화상을 입을 만큼 뜨거운 걸 알지 못한 채 시술이 매뉴얼대로 진행되다가 화상이 생길 수 있습니다. 어떤 의사들은 이런 화상이 절대 생길 수 없다고 말씀하시기도 하는데, 경험이 없어 그렇게 생각하는 거예요. 쿨링이 부족하면 화상이 생길 수 있다는 메커니즘 자체를 모르면 진단부터 틀려 치료가 어렵습니다. 7천만 명 중 한 명꼴로 드문 일이긴 하지만 의료행위는 예상할 수 없는 다양한 문제가 생길 수 있어요. 써마지 받고 1년씩 화상이 가는 분도 있어, 부작용 가능성을 인지하고 대처할 수 있는 의사를 만나는 것이 중요합니다.

세르프 아이팁은 눈가 처짐이 신경 쓰이지만 상안검 수술 전 단계의 비수술적 대안을 찾는 분에게 적합합니다. 임상 테스트용으로 도입된 눈가 전용 팁으로, 써마지 아이 대신 선택할 수 있는 옵션이에요.

실제로 상안검 수술까지 고려하던 분께 수술 전 가능한 모든 비수술적 옵션을 시도하는 차원에서 세르프 아이를 적용했더니 반응이 꽤 좋았다는 임상 경험이 있습니다. 세르프 자체가 써마지와 같은 계열이지만 통증이 적고 깊이 조절이 가능해 환자 맞춤형 시술이 가능해요. 통증을 무서워하는 분도 600샷까지 끝까지 받을 수 있을 정도로 부담이 낮은 편입니다. 다만 처짐 정도가 심해 수술 적응증에 해당하는 분은 상안검 같은 수술적 접근이 더 효과적일 수 있어 진단을 받고 선택하시는 게 좋습니다.

써마지와 비슷한 국산 단극성 고주파 장비들도 좋은 옵션이 될 수 있습니다. 올리지오, 세르프, 볼류머, 덴서티, 텐서마 등이 국내 회사에서 만들어진 비슷한 고주파 장비예요. 기본 단극성 고주파 원리는 써마지와 똑같고 각자 자랑하는 특성이 조금씩 있습니다.

써마지가 가장 오래된 장비이고 이 장비로 진행된 연구가 가장 많아 신뢰도가 높습니다. 스타벅스가 어디 매장을 가든 일정한 품질을 보장하는 것처럼 써마지는 검증된 브랜드를 원할 때 좋은 선택입니다. 반면 국산 장비들도 기술이 계속 발전하고 있어 예산에 무리되지 않는 선에서 꾸준히 관리하고 싶다면 합리적인 옵션이 됩니다. 고민하다 아무것도 안 하는 것보다 본인 사정에 맞게 선택해 꾸준히 유지하는 것이 가장 중요해요.

안면거상술은 큰 붓기가 한 달 정도 가고 잔붓기는 6개월까지 이어집니다. 울쎄라나 써마지가 2~3일이면 회복되고 실리프팅이 5~7일인 것에 비하면 회복 기간이 길지만, 효과의 폭이 비교가 안 될 만큼 큽니다.

일상생활 복귀 시점을 구체적으로 보면 3~4주 차에는 충분히 일상생활이 가능하고, 1~2주 정도엔 실밥 뽑기 같은 과정이 있어 제약이 있습니다. 의외로 통증은 생각보다 적어 다음 날 소독하러 오신 환자분들이 이렇게 안 아플 줄 몰랐다고 말씀하시는 경우가 대다수예요. 박리 범위가 넓을수록 효과가 크지만 그만큼 붓기도 많이 생깁니다. 체중이 급격하게 변하면 잡아놓은 얼굴 라인이 달라질 수 있어 체중 관리가 첫 번째 유지 비법으로 권장되고, 보조적으로 보톡스나 울쎄라 같은 시술을 병행하면 효과가 오래 갑니다.

포텐자는 시술 자체는 정말 아프지만 1에서 2분 이내로 짧게 끝나기 때문에 견딜 수 있는 수준입니다. 다음 날 화장이 바로 가능할 정도로 다운타임이 짧은 점이 장점이에요.

바늘이 들어가는 것보다는 바늘이 들어간 부분에 집중적으로 에너지가 나올 때가 매우 아픕니다. 호흡마취를 한 상태에서도 깰 정도로 통증이 있는 편이에요. 다만 써마지가 30에서 40분 걸리는 데 비해 포텐자는 얼굴을 한 바퀴 꼼꼼하게 돌리는 데 1에서 2분이면 끝나는 시술입니다. 시술 후에는 딱지가 생기지 않고 다음 날부터 바로 화장이 가능해 일상 복귀가 빨라요. 4주 간격으로 3번 정도 받은 뒤에는 3개월에 한 번씩 분기별로 받으며 빠지는 콜라겐을 채워주면 됩니다. 일 년에 한 번 받는 써마지보다 짧은 시간과 적은 비용으로 콜라겐을 꾸준히 보충할 수 있어요.

아이써마지는 눈에 안전하게 시술할 수 있는 장비입니다. 일반 써마지와 달리 팁이 정말 작게 눈가에 맞춰져 있고, 시술 전 전기가 통하지 않는 딱딱한 렌즈 형태의 아이쉴드라는 안약을 눈에 넣어 보호해요. 그래서 눈꺼풀 바로 위에서도 안전하게 고주파 시술이 가능합니다.

특히 눈꺼풀에 할 수 있는 레이저나 시술 자체가 별로 없는데 아이써마지는 그 몇 안 되는 선택지 중 하나예요. 통증도 걱정만큼 심하지 않아 얼굴 써마지 받을 정도면 충분히 받을 수 있어요. 함께 활용 가능한 시술로는 버츄RF가 있는데, 바늘 끝에서 고주파가 나와 피부 속에 직접 쏘아주는 바늘 고주파로 눈가 전용 조그마한 팁이 있어 눈꺼풀에 대고 시술할 수 있습니다. 아이써마지는 받자마자 즉각적인 변화가 크진 않지만, 버츄RF는 시술 후 눈 뜨는 게 시원해졌다는 즉각적 반응이 많아요. 연세가 있거나 탄력이 많이 떨어진 경우 두 가지를 함께 권하기도 합니다.

티타늄 리프팅은 결혼식이나 중요한 행사 일주일 전에도 받을 수 있는 시술입니다. 시술 직후 얼굴이 약간 빨개지지만, 붓기 멍 다운타임이 거의 없는 점이 특징이에요.

티타늄 리프팅은 효과가 빨라 시술 받자마자 피부가 쫀쫀해지고 밝아지며 리프팅 효과가 보입니다. 시술 후 멍이 들거나 부어오르거나 많이 빨개지는 일이 없어 다음 날부터 일상이 가능해요. 레이저 시술이라 피부 톤이 맑아지고 작아 보이는 효과가 함께 나타나는 점이 결혼식 같은 행사에 적합한 이유입니다. 시술 직후에는 잠시 붉어 보일 수 있지만 집에 가서 붉은기가 빠지면 효과가 자연스럽게 드러납니다. 일주일 안에 결과를 확인해야 하는 분에게 잘 맞아요.

안면거상술은 SMAS층 아래 유지인대를 끊어 얼굴을 끌어올리는 수술로, 다른 리프팅 시술보다 효과가 훨씬 강력합니다. 울쎄라, 써마지 같은 리프팅 레이저나 실리프팅이 유지관리 시술이라면 안면거상술은 회춘관리에 해당해요.

원리는 두피 안쪽으로 절개선을 넣어 얼굴을 당겨 올린 뒤 남는 피부를 잘라 정리하는 방식입니다. SMAS층 아래 뿌리처럼 자리잡은 유지인대가 팔자주름과 마리오네트 라인을 만드는 주범인데, 안면거상술은 이 유지인대를 충분히 박리해 끊어주기 때문에 피부가 확실하게 올라가는 거예요. 유지기간은 5년에서 10년 이상으로 보고, 50대 이상으로 여분의 피부가 많은 분일수록 효과가 드라마틱합니다. 반면 울쎄라류 레이저는 다운타임이 짧지만 효과 폭이 작아 진짜 처짐엔 한계가 있습니다.

슈링크 받고 2주 정도 지났는데 턱선이 조금 정리된 느낌이에요. 시술할 때는 따끔한 정도였고 참을 만했어요. 붓기는 거의 없어서 바로 일상생활 가능했습니다. 드라마틱한 변화보다는 자연스럽게 얼굴이 탄탄해진 느낌이라 만족해요.