피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

리투오도 결절이 생길 수 있지만 스컬트라·쥬베룩·레디어스의 결절과는 성격이 다릅니다. 콜라겐 자극제 결절은 입자가 뭉친 상태에서 과한 염증 반응이 더해져 단단하게 만져지는 형태예요.

반면 리투오의 결절은 입자가 단순히 뭉쳐 있는 형태로 염증 반응이 동반되지 않는 점이 핵심 차이입니다. 그래서 수화만 잘하면 결절이 잘 생기지 않고, 설령 생기더라도 분말이 뭉쳐 있는 것이라 생리식염수를 주입하고 물리적 힘을 가하면 대부분 자연스럽게 사라져요. 콜라겐 자극제 결절은 열을 주거나 물리적으로 깨뜨려야 시간이 지나면서 사라지지만 회복이 더 까다롭습니다. 결절 위험을 낮추려면 시술자가 입자를 고르게 수화하고 피부 속에서 균일하게 퍼지도록 주입하는 것이 가장 중요합니다.

리투오로 생기는 결절은 쥬베룩이나 스컬트라가 만드는 결절과 본질적으로 다르며 간단하게 없앨 수 있습니다. 생리식염수 주입만으로 풀어낼 수 있다는 점이 핵심 차이예요.

리투오는 파우더 형태이기 때문에 시술 전 액체로 수화해 사용하는데, 이 과정에서 잘 녹지 않은 가루가 남을 수 있습니다. 분유를 탈 때 가루가 뭉치는 것과 비슷한 원리예요. 뭉친 상태로 피부에 들어가면 결절 형태로 만져질 수 있지만, 결절 부위에 생리식염수를 주입하면 가루가 터지면서 고르게 녹아 사라집니다. 그 외 부작용으로 멍이 생길 수 있는데, 특히 입 주변 시술은 캐뉼라로 피부를 살짝 긁어 상처 재생 신호를 유도하기 때문에 멍이 더 잘 들어요. 멍이 절대 안 됐으면 한다면 캐뉼라로 덜 긁는 방식으로 조절 가능합니다.

이마 필러는 5~10년까지 갈 정도로 유지 기간이 깁니다. 이마는 필러 대체제가 없는 부위 중 하나로, 좋은 대체제가 있으면 굳이 필러를 할 필요가 없지만 대체재가 없으면 필러가 좋은 선택일 수 있어요. 쥬베룩 볼륨이나 스컬트라처럼 자연스러운 볼륨을 유도할 수도 있지만, 이마는 결절 위험이 높은 부위 중 하나라 주의해야합니다.

이마에 필러를 소량 넣으면 드라마틱하게 얼굴 인상이 변하고 여성스러워 보여 만족도가 높습니다. 멍이 생길 수도 있고 이마도 혈관이 많이 지나다니지만, 다른 부위보다는 위험성이 적은 편이에요. 보톡스만 주기적으로 맞아주면 효과가 좋고 꽤 오래 유지됩니다. 실제 시술 후 만족도가 매우 높은 부위 중 하나로 꼽혀요. 다만 시술 자체는 신중해야 하니 시술자와 충분히 상의 후 결정하시는 게 좋습니다.

목 잔주름엔 바늘 고주파, 티타늄, 스킨부스터가 효과적입니다. 바늘 고주파는 레이저 팁에 아주 작은 바늘이 있어 피부에 들어가 그 사이로 고주파가 흐르며 콜라겐 생성을 촉진하는 시술이에요. 얼굴에 하고 나면 결이 좋아지고 모공이 개선되는데요, 목에 자글자글한 잔주름을 펴는 데 효과가 있습니다.

비슷한 원리지만 더 직접적으로는 스킨부스터가 있어요. 레디어스나 쥬베룩 같은 스킨부스터를 목에 직접 주입하면 염증 반응을 유도해 콜라겐이나 엘라스틴 생성을 촉진합니다. 특히 레디어스는 입가 주변의 자잘한 주름에 많이 쓰지만 목에도 굉장히 많이 써요. 바늘 고주파를 목에 하면 마취를 잘 하고 깊게 들어가지 않아 생각보다 별로 안 아픕니다. 오히려 피부가 두꺼운 나비존이 훨씬 아프고, 목은 신경이 적어 덜 아파요. 써마지나 티타늄처럼 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하는 시술들도 목에 적용 가능합니다.

힐로웨이브와 필러의 가장 큰 차이는 물성과 지속기간입니다. 필러가 츄파춥스 사탕 같은 단단한 느낌이라면 힐로웨이브는 솜사탕 같은 무른 물성이라 자연스럽게 볼륨이 채워져요.

힐로웨이브는 3개월 정도 유지되는 히알루론산 베이스의 스킨부스터로, 주입 즉시 볼륨이 차오릅니다. 스컬트라·쥬베룩 같은 콜라겐 자극제처럼 결과를 기다릴 필요가 없고, 마음에 안 들면 녹일 수도 있다는 장점이 있어요. 그래서 볼륨이 꺼진 분께 일종의 테스터처럼 힐로웨이브를 먼저 권하고, 3개월 후 만족도에 따라 계속 힐로웨이브를 받을지, 지속이 더 긴 히알루론산 필러로 갈지, 스컬트라·쥬베룩 같은 콜라겐 자극제로 갈지 선택하도록 안내합니다. 최소 3개월 이상 간격을 두고 시술하는 게 일반적입니다.

땅콩형 얼굴은 꺼진 부위를 채워줘야 선이 예뻐집니다. 볼이 군데군데 패여 있고 눈 밑이 퀭하게 꺼지는 분들은 그 부위를 자연스럽게 메꿔야 매끄러운 라인이 만들어지기 때문이에요.

채울 수 있는 대표적인 시술은 필러로, 즉각적으로 꺼진 부위를 채워줍니다. 조금 시간이 걸려도 자연스럽게 채우고 싶다면 콜라겐이 올라오게 하는 콜라겐 주사인 스컬트라, 또는 쥬베룩 볼륨 같은 시술도 좋은 선택지가 됩니다. 반면 한쪽이 비대해지는 얼굴은 줄이는 시술이 필요하며, 뼈를 깎을 수는 없으니 지방이나 근육을 덜어내는 보톡스나 지방 줄이는 주사 같은 접근이 적합해요. 지방이 많이 많은 분들은 흡입으로 지방을 줄여주기도 합니다. 본인 얼굴형이 꺼지는지 비대해지는지에 따라 치료법이 완전히 달라요.

미간 주름은 얕은 칼주름엔 쥬베룩, 깊게 패인 주름엔 쥬브젠이 더 적합합니다.

얕은 칼주름에는 콜라겐 생성을 도와주는 쥬베룩이 안전한 대신 효과가 천천히 나타나는 단점이 있어요. 필러는 젤리 같은 걸 바늘로 집어넣는 거라 혈관을 찌르고 모르고 주입하면 막힐 위험이 있지만, 쥬베룩은 입자가 작고 물과 믹스해 분말을 주입하니 막을 위험이 훨씬 낮습니다. 다만 위험이 아예 없는 건 아니에요. 깊게 패인 분들은 캐뉼라로 필러를 주입하기도 하지만, 요즘은 쥬브젠이 미간에 많이 쓰여요. 기계로 정확한 깊이에 필러나 스킨부스터와 함께 탄산가스를 넣어 피부 재생까지 유도하니 깊은 주름에 효과가 좋습니다.

리쥬란은 누구에게나 좋은 게 아니라 피부 장벽이 무너졌거나 염증반응이 활발한 즉 재생이 필요한 분에게 특히 효과가 있습니다. 건조함을 느끼는 환자 중에서도 리쥬란이 효과를 보이려면 피부 장벽이 무너져 있거나 재생이 됐을 때 수분을 가둬두는 능력이 올라가서 개선되는 케이스여야 해요. 따라서 너무 건강한 피부가 받으면 효과를 잘 못 느낄 수 있어요.

피부가 얇고 자그마한 자극에도 쉽게 피부염이 오는 피부는 리쥬란을 받으시면 진짜 좋아요. 소위 피부가 얇고 자글자글한 피부는 효과가 큰 반면 대게 모공이 넓고 피지분비가 있는 두꺼운 피부는 그냥 아프기만 할뿐 효과가 덜 할 수 있어요. 건조함을 애초에 못 느끼기 때문에 좋아지는 것도 못 느끼고, 오히려 모공이 도드라진 분에게는 모공의 결을 좁아지게 하는 리투오나 쥬베룩이 더 잘 맞아요. 환자가 '리쥬란 받으러 왔어요' 하면 그냥 해드리는 게 편하지만, 효과까지 생각한다면 본인 피부 타입에 맞게 상담해주는 곳에서 받아야 합니다.

눈 밑 꺼짐은 원인에 따라 시술이 다르고, 앞 광대 꺼짐인지 눈 밑 자체 꺼짐인지부터 구분해야 합니다. 실제로는 눈 밑이 처진 게 아니라 앞 광대가 꺼져 있는 분들이 생각보다 많아요. 광대가 꺼져 볼륨이 너무 없으면 주변이 오히려 볼륨이 많아 보이거든요. 그런 분들은 앞 볼에 볼륨을 조금만 채워줘도 눈 밑이 처진 게 잘 보이지 않거나 신경 쓰이지 않게 되고, 필러나 쥬베룩 볼륨, 스컬트라가 많이 쓰입니다.

앞 광대는 있는데 눈 밑만 꺼진 분들은 그 부위를 직접 채워줍니다. 필러로 채워도 되고, 내 콜라겐을 만들고 싶으신 분들은 쥬베룩 아이로 받으면 입자가 훨씬 고와 콜라겐 생성 반응이 더 잘 일어나요. 많이 심하게 꺼지지 않은 분들에게 효과가 괜찮습니다. 반면 눈 밑 지방이 볼록한 분들은 수술을 가장 권하고, 수술을 미루고 싶다면 실, 울트라콜, 필러 등을 살짝 깔아 덜 보이게 만들어 버티는 용도로 써요.

결절 걱정 없이 자연스럽게 채우고 싶다면 힐로웨이브 같은 히알루론산 스킨부스터가 적합합니다. 재료 자체가 가교제를 최소화한 히알루론산이라 결절을 발생시키는 메커니즘 자체가 없어 안전하게 받을 수 있어요.

눈 밑, 팔자, 옆 볼 등 미세하게 꺼진 부위가 있어 채우는 게 필요하지만 빵빵해질까 봐 두려운 분, 결절 얘기가 무서운 분, 자연스럽고 안전한 것부터 해보고 싶은 분들에게 적합합니다. 콜라겐과 엘라스틴 생성을 유도하지만, 스컬트라나 쥬베룩처럼 직접 콜라겐을 자극하는 기전이 아니라 피부층을 단기적으로 좋아지게 하는 정도의 효과예요. 즉각적으로 수분·볼륨이 차오르는 효과는 고분자 히알루론산이, 장기적인 피부 재건은 저분자 히알루론산이 섬유아세포를 자극해 담당합니다. 두 가지 효과를 동시에 기대할 수 있는 시술이지만 패임이 깊은 부위에는 필러가 필요해요.

히알루론산 필러는 히알루로니다제라는 효소를 주입하면 몸에서 녹아 사라집니다. 우리 몸이 원래 히알루론산을 가지고 있고, 이를 분해하는 효소도 함께 가지고 있기 때문에 가능한 해결 방법이에요.

시술 후 마음에 안 들거나 부작용이 생긴 경우 이 효소를 주입해 필러를 녹여낼 수 있어, 필러가 영구적이지 않은 이유가 바로 이 분해 기전 때문입니다. 필러의 또 다른 장점은 넣는 즉시 볼륨이 만들어지고 약 1년 정도 지속된다는 점이에요. 반면 스컬트라나 쥬베룩 같은 콜라겐 자극제는 시술 후 원하는 볼륨이 차오르기까지 최소 6개월 이상 기다려야 합니다. 즉각적인 결과와 가역성을 원하는 분에게 히알루론산 필러가 좋은 선택이 됩니다.

레스틸렌 비탈은 건조하고 칙칙하고 잔주름이 많은 분에게 잘 맞는 시술입니다. 히알루론산이 진피층에서 콜라겐 사이사이를 채워주니까 잔주름이 펴지고 모공이 개선되며 탄력이 생기는 전반적인 개선 효과가 있어요. 얼굴 피부에 수분이 가득 차면 빛이 고르게 반사되어 환하고 밝아 보입니다.

나이대별로는 30대부터 가장 많이 찾아오시고, 40대 이상은 확실한 노화 관리, 50대 이상은 전반적 피부 개선을 위해 받으시는 경우가 많습니다. 본격적인 피부 노화가 시작되는 20대 후반부터 관리 시작에 좋은 나이이고 예방 효과도 좋아요. 비교하자면 리쥬란은 여드름·홍조 등 염증이 많은 분께, 쥬베룩은 탄력 저하·모공·잔주름·볼륨감이 필요한 분께 잘 맞습니다. 보톡스·실리프팅, 써마지·울쎄라 같은 리프팅과도 시너지가 좋고 레이저와 병행도 가능합니다.