백반증 수술 후에는 세포를 이식한 수여부와 피부를 떼어낸 공여부 모두 일정 기간 보호가 필요합니다. 수여부는 새로운 세포가 생착해야 하기 때문에 5일에서 일주일 정도는 물이 닿지 않게 밀폐 드레싱을 하고 최대한 움직이지 않도록 합니다. 공여부에는 방수 테이프를 붙여 일주일 정도 유지하고, 이후에는 흉터 예방 연고를 사용해요.
수술이라는 행위 자체가 어느 정도 상처를 남기기 때문에 흉터 발생이 필연적이고, 흉터가 잘 생기시는 분들은 더 신경 써야 합니다. 생착과 흉터 발생 억제를 위해 수술 후 1주는 최대한 움직이지 않도록 조심하고 흉터 억제 연고를 잘 발라주는 게 도움이 됩니다. 계절은 사계절 모두 수술 가능하지만 일주일간 물도 안 닿게 해야 하므로 땀이 많이 나는 분은 다른 계절을 택하거나 본인 스케줄에 맞춰 조절할 수 있어요.
백반증 수술은 멜라닌 세포가 살아 있는 정상 피부를 떼어 백반증 부위에 옮겨 심는 표피 이식 수술입니다. 가장 많이 사용하는 방법이 미세 펀치 이식술로, 직경 0.5~0.8mm 정도의 펀치 기구를 사용해 건강한 피부를 채취해 모내기하듯 환부에 심어줍니다. 이식된 멜라닌 세포가 주변 피부로 점점 퍼져나가 백반증 부위가 정상 피부로 회복되는 원리예요.
기존 1~2mm 펀치 이식술에 비해 흉터 발생이 현저히 줄었고 전용 전동 펀처를 사용해 수술 시간도 크게 단축됐습니다. 그 외에 흡입 물질 이식이나 세포 이식처럼 멜라닌 세포를 한꺼번에 많이 옮기는 방법도 있지만 시간이 오래 걸리는 단점이 있어요. 수술은 보통 백반증이 멈춰 있는 분들에게 시행하며, 적절한 적응증에서는 드라마틱한 효과를 낼 수 있어 백반증 수술을 고민하는 분들에게 적합한 치료입니다.
노출 부위 백반증 수술은 건강보험이 적용되어 본인 부담금이 10~20만 원 정도입니다. 보험이 적용되는 노출 부위는 얼굴과 목, 팔 끝에서부터 겨드랑이까지, 다리 끝에서 무릎까지가 해당돼요. 이 범위 안에서 수술을 받으면 비용 부담이 크게 줄어드는 편입니다.
마취는 수면 마취가 아니라 부위 마취로 진행되며, 주사로 해당 수술 부위를 마취해요. 주사 마취 시 통증이 있지만 마취 연고를 바르거나 마취액을 최대한 천천히 주입해 통증을 줄이는 노력을 합니다. 부위 마취이기 때문에 안전하게 시술할 수 있어요. 수술 시기·부위 선택, 언제 어떻게 수술하는지가 모두 결과에 영향을 주므로 피부과 전문의 진료를 통해 본인에게 백반증 수술이 적합한지 먼저 확인하는 게 중요합니다.
백반증 수술의 생착률은 부위에 따라 차이가 크며, 얼굴과 목은 80~90%까지 나오는 편입니다. 팔다리는 50% 정도, 손발은 생착률이 떨어져 20~30% 정도로 설명드리고 있어요. 메타 분석에서도 효과가 좋지 않은 부위는 20~30%, 효과가 좋은 부위는 80~90%까지 나올 정도로 부위별 편차가 분명합니다.
수술이 멜라닌 세포가 없는 부위에 세포를 이식해 심어주는 것이라 백반증을 일으키는 면역 반응 자체를 없애는 시술은 아닙니다. 따라서 백반증이 원래 가지고 있는 재발률만큼은 재발 가능성이 있지만 수술 때문에 더 많이 재발하지는 않아요. 100개 중 5개 정도가 생착에 실패해 얼룩덜룩해질 수 있는데, 실패한 부분은 다른 치료를 병행하거나 시간이 지난 뒤 한 번 더 수술해 보완합니다.
