피부텐텐 — 피부과 전문의가 답하는 피부 Q&A 라운지

써마지, 세르프같은 단극성 고주파는 열로 콜라겐에 변성을 일으키는 시술이고, 티타늄과 올타이트는 열로 콜라겐을 자극하는 시술입니다. 작동 방식이 근본적으로 달라요.

써마지, 세르프는 한 번에 크게 열을 가해 콜라겐을 직접 수축·변성시키고 몸이 이를 복구하면서 새 콜라겐을 만들어내는 방식이에요. 반면 티타늄과 올타이트는 콜라겐의 수축 자극을 통해 섬유모세포를 물리적으로 늘려주는 자극에 초점이 있어, 스트레칭된 섬유모세포가 콜라겐·엘라스틴 같은 세포외기질을 많이 만들어내도록 유도합니다. 시술 직후 즉각적인 리프팅 효과가 나타났다가 한 달 정도 지나면 되돌아오는 듯 보이지만, 이는 효과가 사라지는 게 아니라 수축 효과 자체가 컸기 때문이에요. 써마지는 1년에 1~2회 한 번에 크게 받는 방식, 티타늄·올타이트는 더 캐주얼하게 1~3개월 간격으로 주기적으로 받는 방식이라 라이프스타일과 통증 부담에 맞춰 선택하면 됩니다.

올타이트는 피부 표면을 계속 냉각하면서 안쪽만 가열하는 방식이라 통증이 거의 없습니다. 고주파로 피부 속에 열을 넣어주는 시술이지만 겉을 계속 식혀주고 있어 통증을 느끼는 표피층이 자극받지 않아 마취 크림 없이도 시술이 가능해요.

팁을 피부에 계속 대고 쏘는 게 아니라 문지르는 방식이라 뜨거울 만하면 옆으로 가는 흐름이 통증을 줄여줍니다. 표면은 차갑게 보호하고 안쪽 조직만 가열하는 기술은 암 치료에 쓰는 종양 온열 치료에서 차용한 개념이에요. 진피층은 특정 에너지를 잘 흡수하고 지방층은 잘 흡수하지 못하는 차이를 이용해 지방층은 건너뛰고 진피층과 근막층에만 에너지를 전달하므로, 리프팅 효과를 내면서도 볼 꺼짐이 적은 게 장점입니다. 시술 후 멍이나 붓기 같은 다운타임도 거의 없어 일상 복귀가 빠른 시술이에요.

땅콩형 얼굴은 울쎄라의 4.5mm 열점이 피하지방층을 타격해 볼이 더 꺼질 위험이 있습니다. 울쎄라는 초음파를 1.5mm·3.0mm·4.5mm 깊이에 점으로 넣는 시술이며, 4.5mm는 스마스라는 근막에 열점을 만드는데 피하지방층을 타격하면 지방 세포가 파괴돼요.

원래 꺼진 볼에 울쎄라를 쏘면 추가로 패임이 심해지는 결과가 나옵니다. 울쎄라 받고 볼이 패였다는 얘기가 많이 들리는 이유가 바로 에너지 깊이와 타겟 위치를 잘못 설정해 지방층이 추가로 줄어들었기 때문이에요. 그렇다고 땅콩형 얼굴이 울쎄라를 절대 받으면 안 되는 건 아니고 잘 하면 됩니다. 다만 처음부터 울쎄라를 권하기보다는 단극성 고주파인 써마지·세르프·덴서티를 우선 고려해요. 단극성 고주파는 지방층으로 전기가 잘 안 흘러 지방 세포 파괴 가능성이 낮고, 탄력을 전반적으로 줘 볼 패임 걱정이 적습니다.

써마지 같은 단극성 고주파는 즉각적인 타이트닝 효과와 장기적인 콜라겐 생성 효과를 동시에 노리는 시술입니다. 써마지, 세르프, 덴서티, 텐써마, 올리지오, 볼뉴머 같은 장비들이 여기 속하고, 시술 직후부터 효과가 나타나기 시작해요.

작동 원리는 두 단계로 나뉩니다. 먼저 강한 열이 가해지면 오징어가 구워질 때처럼 피부 안의 콜라겐이 즉각 수축하면서 재배열되어 쫀쫀한 효과가 나타납니다. 두 번째로 열에 의해 망가진 콜라겐을 몸이 인지하면서 2개월에서 6개월에 걸쳐 새로운 콜라겐을 서서히 만들어냅니다. 이렇게 변성을 일으켜 새 콜라겐을 생성하기 때문에 기초 체력을 근본적으로 끌어올리는 시술로 볼 수 있어요. 콜라겐 생성이 6개월 정도 이어지므로 1년에 1~2회 주기가 적당합니다. 다만 한 번에 강하게 들어가다 보니 통증과 비용 부담은 다소 있는 편이에요.

목 잔주름엔 바늘 고주파, 티타늄, 스킨부스터가 효과적입니다. 바늘 고주파는 레이저 팁에 아주 작은 바늘이 있어 피부에 들어가 그 사이로 고주파가 흐르며 콜라겐 생성을 촉진하는 시술이에요. 얼굴에 하고 나면 결이 좋아지고 모공이 개선되는데요, 목에 자글자글한 잔주름을 펴는 데 효과가 있습니다.

비슷한 원리지만 더 직접적으로는 스킨부스터가 있어요. 레디어스나 쥬베룩 같은 스킨부스터를 목에 직접 주입하면 염증 반응을 유도해 콜라겐이나 엘라스틴 생성을 촉진합니다. 특히 레디어스는 입가 주변의 자잘한 주름에 많이 쓰지만 목에도 굉장히 많이 써요. 바늘 고주파를 목에 하면 마취를 잘 하고 깊게 들어가지 않아 생각보다 별로 안 아픕니다. 오히려 피부가 두꺼운 나비존이 훨씬 아프고, 목은 신경이 적어 덜 아파요. 써마지나 티타늄처럼 콜라겐과 엘라스틴 생성을 자극하는 시술들도 목에 적용 가능합니다.

올타이트는 피부가 두껍고 무거운 분들에게 효과가 덜 느껴질 수 있습니다. 올타이트는 얼굴 피부에 골고루 열을 줘서 피부를 쫀쫀하게 타이트닝 시키고 착 달라붙게 해주는 효과가 분명히 있는 시술이거든요.

다만 피부가 처질 수는 있어도 탄력은 좋고 두께가 두꺼운 피부의 경우, 피부 자체가 무겁기 때문에 붙는 효과가 잘 안 느껴질 수 있어요. 이런 두껍고 무거운 피부의 경우에는 고주파인 올타이트보다 울쎄라 같은 초음파 리프팅을 더 권해 드리는 편입니다. 반대로 얼굴 살이 없는 분들에게는 티타늄과 올타이트가 잘 맞는 편이에요. 같은 리프팅 장비라도 본인 피부 두께와 탄력 상태에 따라 적합한 종류가 다르기 때문에, 시술 전 본인 피부 특성에 맞는 장비를 상담받아 선택하시는 것이 중요합니다.

세르프와 가장 궁합이 좋은 조합은 레디어스, 힐로웨이브, 리투오 같은 콜라겐·볼륨 부스팅 시술입니다. 의사 한 분은 세르프와 레디어스 조합을 가장 좋아한다고 꼽았는데, 레디어스는 볼륨감이 많이 안 생기면서 퀄리티 개선이 되고 고주파와 궁합이 좋아 대만 샌드위치처럼 위아래로 쫙 붙는 느낌을 줘요.

또 다른 의사는 힐로웨이브라는 히알루론산 베이스 스킨부스터를 가장 많이 한다고 했어요. 즉각적으로 볼륨이 차면서 광이 나고 투명해진 느낌이 들어 앞볼·옆볼 꺼짐 걱정이 있는 분에게 좋습니다. 리투오는 만들어진 콜라겐을 직접 넣어주는 시술로, 좋은 환경을 만들어준 뒤 열 자극을 주면 효과가 부스팅됩니다. 결국 고주파에 시술 효과를 부스팅할 수 있는 것들을 함께 하는 것이 핵심이에요. 단독으로 하는 것보다 다른 시술과 섞었을 때 훨씬 더 좋은 효과를 낼 수 있습니다.

장방형 얼굴에는 옆 라인에 볼륨을 더해 가로폭을 넓히는 방식이 핵심입니다. 긴 얼굴 자체를 짧게 만들 수는 없으므로 볼·관자놀이 같은 꺼진 부위를 채워 비율을 조정하는 거예요. 채우는 시술로는 필러와 스컬트라가 대표적이고, 어느 부분을 채울지는 사람마다 다를 수 있어요.

장방형은 나이 들면서 볼륨이 줄어드는 노화에 취약한 얼굴형입니다. 볼과 관자놀이가 꺼지면 얼굴이 더 길어 보이고 앙상해지면서 피곤하고 신경질적인 인상으로 변해요. 그래서 채운다는 느낌보다는 굴곡진 그림자를 지우는 느낌으로 옆으로 조금씩 채워주는 게 자연스럽습니다. 피부가 얇아 탄력이 떨어지는 경우가 많아 써마지·텐써마·덴서티 같은 고주파 타이트닝도 중요해요. 다만 울쎄라처럼 과한 리프팅은 볼패임을 만들어 얼굴이 더 길어 보일 수 있어 피하고, 소프웨이브나 티타늄 같은 부드러운 탄력 시술이 도움이 됩니다.

목주름은 잔주름·가로주름·세로주름 세 종류로 나뉘어 치료법이 모두 다릅니다. 한 가지 시술로 모든 목주름을 해결할 수는 없고 주름 유형에 맞춰 접근해야 해요.

잔주름은 탄력 저하로 생기는 만큼 더블타이트라는 바늘 고주파에 스킨부스터를 결합한 방법으로 펴주는 방식이 효과적입니다. 더블타이트는 바늘 고주파와 인젝터가 합쳐진 장비여서 고주파 자극과 스킨부스터 주입이 동시에 이뤄집니다. 가로주름은 굉장히 소프트한 필러를 사용해 패인 골을 채워주고, 세로주름은 넓은 목근이라는 근육 때문에 생기므로 보톡스로 해결합니다. 본인 목주름이 어떤 유형인지 정확히 진단받고 그에 맞는 시술을 받으시는 게 효과적인 접근이에요.

세르프 아이팁은 눈가 처짐이 신경 쓰이지만 상안검 수술 전 단계의 비수술적 대안을 찾는 분에게 적합합니다. 임상 테스트용으로 도입된 눈가 전용 팁으로, 써마지 아이 대신 선택할 수 있는 옵션이에요.

실제로 상안검 수술까지 고려하던 분께 수술 전 가능한 모든 비수술적 옵션을 시도하는 차원에서 세르프 아이를 적용했더니 반응이 꽤 좋았다는 임상 경험이 있습니다. 세르프 자체가 써마지와 같은 계열이지만 통증이 적고 깊이 조절이 가능해 환자 맞춤형 시술이 가능해요. 통증을 무서워하는 분도 600샷까지 끝까지 받을 수 있을 정도로 부담이 낮은 편입니다. 다만 처짐 정도가 심해 수술 적응증에 해당하는 분은 상안검 같은 수술적 접근이 더 효과적일 수 있어 진단을 받고 선택하시는 게 좋습니다.

써마지와 비슷한 국산 단극성 고주파 장비들도 좋은 옵션이 될 수 있습니다. 올리지오, 세르프, 볼류머, 덴서티, 텐서마 등이 국내 회사에서 만들어진 비슷한 고주파 장비예요. 기본 단극성 고주파 원리는 써마지와 똑같고 각자 자랑하는 특성이 조금씩 있습니다.

써마지가 가장 오래된 장비이고 이 장비로 진행된 연구가 가장 많아 신뢰도가 높습니다. 스타벅스가 어디 매장을 가든 일정한 품질을 보장하는 것처럼 써마지는 검증된 브랜드를 원할 때 좋은 선택입니다. 반면 국산 장비들도 기술이 계속 발전하고 있어 예산에 무리되지 않는 선에서 꾸준히 관리하고 싶다면 합리적인 옵션이 됩니다. 고민하다 아무것도 안 하는 것보다 본인 사정에 맞게 선택해 꾸준히 유지하는 것이 가장 중요해요.

포텐자는 시술 자체는 정말 아프지만 1에서 2분 이내로 짧게 끝나기 때문에 견딜 수 있는 수준입니다. 다음 날 화장이 바로 가능할 정도로 다운타임이 짧은 점이 장점이에요.

바늘이 들어가는 것보다는 바늘이 들어간 부분에 집중적으로 에너지가 나올 때가 매우 아픕니다. 호흡마취를 한 상태에서도 깰 정도로 통증이 있는 편이에요. 다만 써마지가 30에서 40분 걸리는 데 비해 포텐자는 얼굴을 한 바퀴 꼼꼼하게 돌리는 데 1에서 2분이면 끝나는 시술입니다. 시술 후에는 딱지가 생기지 않고 다음 날부터 바로 화장이 가능해 일상 복귀가 빨라요. 4주 간격으로 3번 정도 받은 뒤에는 3개월에 한 번씩 분기별로 받으며 빠지는 콜라겐을 채워주면 됩니다. 일 년에 한 번 받는 써마지보다 짧은 시간과 적은 비용으로 콜라겐을 꾸준히 보충할 수 있어요.

아이써마지는 눈에 안전하게 시술할 수 있는 장비입니다. 일반 써마지와 달리 팁이 정말 작게 눈가에 맞춰져 있고, 시술 전 전기가 통하지 않는 딱딱한 렌즈 형태의 아이쉴드라는 안약을 눈에 넣어 보호해요. 그래서 눈꺼풀 바로 위에서도 안전하게 고주파 시술이 가능합니다.

특히 눈꺼풀에 할 수 있는 레이저나 시술 자체가 별로 없는데 아이써마지는 그 몇 안 되는 선택지 중 하나예요. 통증도 걱정만큼 심하지 않아 얼굴 써마지 받을 정도면 충분히 받을 수 있어요. 함께 활용 가능한 시술로는 버츄RF가 있는데, 바늘 끝에서 고주파가 나와 피부 속에 직접 쏘아주는 바늘 고주파로 눈가 전용 조그마한 팁이 있어 눈꺼풀에 대고 시술할 수 있습니다. 아이써마지는 받자마자 즉각적인 변화가 크진 않지만, 버츄RF는 시술 후 눈 뜨는 게 시원해졌다는 즉각적 반응이 많아요. 연세가 있거나 탄력이 많이 떨어진 경우 두 가지를 함께 권하기도 합니다.

티타늄 효과는 시술 방식과 병용 시술에 따라 충분히 연장될 수 있습니다. 예전에 짧게 느꼈던 분들도 있지만, 티타늄과 고주파를 같이 받으면 효과가 더 오래가고 결과도 더 좋아지는 경향이 있어요.

실제로 결혼식이 3월에 있는 환자분이 11월에 오셔서 티타늄과 리쥬란, 스킨보톡스를 함께 받으셨는데, 결혼식 전날 추가로 티타늄과 리쥬란을 받고 신혼여행 후 4개월 뒤에 다시 방문하실 정도로 효과가 오래갔습니다. 중요한 이벤트 전에는 티타늄을 단독으로 권하기보다, 리쥬란이나 고주파를 결합해 즉각적인 BTS 효과와 지속력을 함께 끌어올리는 방식을 사용해요. 시술 방법과 조합에 따라 결과 차이가 크게 납니다.

세르프는 팁의 스파이더 패턴 구조 덕분에 화상 케이스가 거의 없는 시술입니다. 시술 의사가 지금까지 화상을 입혀본 적이 단 한 번도 없다고 할 정도로 안전성이 확보돼 있어요. 팁이 크면 컨택이 가끔 덜 될 때 화상 위험이 생길 수 있는데, 세르프 팁은 거미줄 모양으로 설계돼 그 위험을 차단합니다.

쿨링이 강하고 조절 가능한 것도 화상을 막는 요소예요. 쿨링을 세게 하면 통증도 줄고 화상 위험도 줄면서 안쪽은 뜨거워지는데, 이는 전기가 뜨거운 데로 잘 흐르고 차가운 데로 잘 안 흐른다는 원리 때문입니다. 표면을 차갑게 해주면 더 깊은 쪽으로 많은 에너지가 들어갈 수 있어요. 시술 의사가 기본적으로 레벨 9로 깔고 가고 900샷도 자주 하는데도 화상 케이스가 단 한 건도 없었다는 점에서 안전성이 입증됐습니다. 멍이나 붉어짐도 거의 없어 박신혜 씨처럼 행사 후에도 편안하게 받을 수 있어요.

포텐자는 미세바늘로 원하는 부위에 집중적으로 콜라겐을 생성하는 반면, 써마지는 피부 표면에서 열을 넓게 퍼뜨려 데우는 방식입니다. 모공 개선에서 포텐자가 더 뚜렷한 변화를 보여요.

써마지는 대형 스튜디오 조명처럼 얼굴 전체를 은은하게 데워 톤과 그림자를 만드는 방식입니다. 그래서 시술 전후를 비교해도 모공의 변화가 극명하게 드러나지 않는 편이에요. 반면 포텐자는 핀 조명처럼 한 곳에 포커싱하는 시술이라 모공 주변에 콜라겐이 생성되면서 늘어난 모공을 다시 동그랗게 조여 줍니다. 26개의 미세바늘이 빽빽하게 달려 있어 바늘이 피부에 길을 열어준 뒤 에너지가 흘러나오며 모공 잔주름 흉터에 효과가 극대화돼요. 4주 간격으로 3번 정도 받으면 사진으로 확인 가능한 변화가 보이는 편입니다.