프로토픽 연고 단독 요법은 메타분석 결과 18%의 치료 효과를 보였으며, 얼굴 백반증에서는 65%의 환자에게 단독으로도 효과가 있다고 보고됩니다. 스테로이드가 들어있지 않은 비스테로이드성 면역 억제 연고로 널리 사용돼요.
특히 엑시머 레이저 치료에 프로토픽 연고를 하루 2회 함께 발랐을 때 치료 성공률을 2배가량 높이고 실패율을 절반으로 줄일 수 있었다는 연구가 있습니다. 치료가 어려운 손과 발 백반증도 엑시머 단독으로는 거의 치료되지 않지만 프로토픽을 병행하면 의미 있는 결과가 나와요. 또한 치료 종결 후에도 백반증이 있던 부위에 프로토픽을 지속적으로 바르면 재발률을 40%에서 10%까지 줄일 수 있습니다. 처음 바를 때 화끈거리는 작열감이 있지만 대부분 2주 내에 사라지며, 도포 부위에 여드름·모낭염이 생기면 가라앉을 때까지 도포를 중단해야 해요.
비판텐 연고는 효과가 좋은 D-판테놀 5% 제품이지만 얼굴에 그대로 바르기에는 적절하지 않습니다. 연고 제형은 크림·겔보다 가장 되직하고 기름기가 많아 끈적거리며, 라놀린 성분이 들어 있어 얼굴에 바르면 트러블·여드름을 유발할 수 있기 때문입니다.
그래서 비판텐을 굳이 얼굴에 바르거나 다른 크림에 섞어 쓸 필요는 없습니다. 시중에 판테놀로 만들어진 화장품이 정말 많이 나와 있어, 그 중 본인 피부에 맞는 제품을 선택해 바르는 것이 더 합리적이에요. 판테놀 화장품의 농도는 적게는 1%, 많게는 10%까지 함유되어 있으며, 피부가 건조하고 예민하거나 레이저 시술 후 부쩍 예민해진 분들에게 권할 만합니다. 알러지처럼 안 맞는 경우도 있으니 걱정되면 2.5% 제품부터 시작해 보는 것이 안전합니다.
결혼식을 앞둔 임산부는 압출, AHA·PHA 필링, LDM·SONO 초음파 관리 정도를 받아볼 수 있습니다. 여드름이 심한 경우 압출 관리가 가능하고, 더 심하면 AHA 성분인 GA필링을 받아볼 수 있어요. 초음파 관리인 LDM·SONO와 연예인 필링이라 불리는 PHA 필링도 가능합니다.
반면 써마지나 올리지오 같은 고주파 시술은 몸에 전류를 흘려주기 때문에 권해 드리지 않아요. 울쎄라·슈링크 같은 초음파 시술도 태아 초음파와 달리 시술 시 얼굴에 열을 가하면서 통증이 유발되어 마취 연고가 필요하고, 긴장으로 힘을 주면 태아에게 안 좋은 영향을 줄 수 있어 권해 드리지 않습니다. 마취 연고 성분 중 리도카인은 Category B 약물로 꼭 필요한 경우 국소적으로 사용 가능하지만, 굳이 필요하지 않은 시술에 무분별하게 쓰는 것은 자제하는 게 좋습니다.
저지방 우유나 무지방 우유가 여드름에 더 안전하지 않으며, 오히려 탈지 우유가 여드름 악화와 더 강한 연관을 보입니다. 우유가 여드름을 악화시키는 이유가 지방이 아니라 단백질과 호르몬이기 때문이에요.
무지방·저지방 우유를 만드는 과정에서 지방 함유량을 줄이는 대신 다른 호르몬과 유청단백질이 더 많이 들어가게 되는데, 여러 연구에서 일반 우유보다 탈지 우유가 여드름 악화와 연관이 있다고 보고되고 있어요. 하루 두 잔 이상 우유 섭취 시 그렇지 않은 사람보다 여드름이 잘 발생한다는 연구도 있습니다. 유청단백질은 단백질 보충제에도 많이 들어있어, 보충제 섭취 후 여드름이 갑자기 생긴다면 일단 끊어보시는 게 좋아요.
스킨보톡스는 시술 후 2~3일 정도면 바로 티가 나기 시작하고 일주일 정도면 효과가 거의 다 올라옵니다. 그래서 "피부에 뭐 했어?", "피부 좋아 보인다" 같은 얘기를 듣게 돼요. 소개팅이나 결혼식 같은 중요한 일정을 앞두고 받으러 오시는 분들이 많은 이유입니다.
시술 효과는 보통 3~4개월 정도 충분히 유지됩니다. 한 가지 시술만으로 피부결 개선, 잔주름, 리프팅, 모공, 피지, 여드름 개선까지 다양한 효과를 낼 수 있어 가성비가 좋은 편이에요. 처음에 주사 바늘 자국이나 엠보싱, 약간의 멍이 생길 수 있지만 하루 이틀이면 다 사라지고 시술 자체는 거의 티가 나지 않습니다. 효과 정도에는 개인차가 있을 수 있어요.
디페린겔(아다팔렌)은 여드름 완화를 위한 3세대 레티노이드로, 노화 예방 효과는 트레티노인보다 약합니다. 1세대인 스티바A와 비교해 자극이 적고 피부가 뒤집어지는 빈도가 확실히 낮아, 턱처럼 여드름 잘 나는 부위에 넓게 펴 바르기에도 무난한 편입니다.
아다팔렌 0.1%도 광노화에 효과가 있다는 논문이 있지만 트레티노인만큼 강하지는 않고, 약 자체가 여드름 치료제입니다. 그래서 노화가 아직 큰 걱정은 아니지만 피지가 많고 블랙헤드 잘 생기는 예민한 피부에 적합합니다. 정한미 원장님은 고등학생이나 20대 초반에게 주로 처방한다고 설명합니다. 처음 쓸 때는 쌀 한 톨만큼 짠 뒤 로션·크림에 섞어 일주일 1~2회로 시작해 점점 늘리는 방식이 권유되며, 임산부는 사용 금기입니다. 저녁에만 발라도 되고, 보습은 충분히 해야 각질·뒤집어짐을 막을 수 있습니다.
쥬브젠 후 시술 부위가 약간 붉어 보이는 자국이 1~2주 정도 갈 수 있고, 길게는 한 달 정도 가다가 점점 좋아집니다. 피부가 두꺼운 남자분들은 티가 많이 안 나지만 피부가 얇은 여자분들은 붉은 자국이 좀 더 오래갈 수 있어요.
또한 아무리 미세하게 채웠다고 해도 채워진 부위가 약간 울퉁불퉁할 수 있는데, 이것도 시간이 지나면서 본인의 콜라겐이 생성되니까 저절로 부드러워지고 자연스러워집니다. 다만 사람에 따라 차이가 있어 오래 걸리는 분은 한두 달 정도 걸릴 수 있다는 게 단점이에요. 통증은 마취 연고를 충분히 오래 바르면 할 만한 정도로 보톡스 맞는 것과 비슷한 따끔따끔한 느낌이고, 울트라펄스 같은 흉터 치료 레이저처럼 못 견딜 정도로 아프지는 않습니다. 한 번 시술로도 효과가 드라마틱하게 나서, 여드름 흉터의 경우 레이저 2~3회 정도의 효과가 한 번에 나는 편입니다.
경락은 예민한 피부·홍조·여드름이 잘 나는 피부에는 권하지 않습니다. 어쨌든 얼굴을 강하게 문지르는 시술이라, 조금만 문질러도 자극을 받는 분들이나 잘 뒤집어지는 피부는 멍이 들거나 트러블이 생기기 쉽거든요. 피부 장벽이 너무 약한 분들에게도 적합하지 않아요.
반대로 추천하는 케이스는 스트레스가 많고 근육이 뭉친 분, 몸 자체가 뻣뻣하게 긴장하는 스타일인 분, 잘 붓는 분 등입니다. 너무 단단해진 살을 풀 때는 멍이 들 수 있고 시술 강도가 강해질 수밖에 없으므로 본인의 통증 한계와 피부 컨디션을 함께 고려해야 해요. 받을 때는 뼈가 부서질 것 같은 통증이 아니라 아프지만 풀리는 것 같고 시원한 정도가 적절합니다. 적당한 텀을 두고 피부 컨디션이 좋을 때만 받으시고, 경락으로 얼굴을 반쪽으로 만들겠다는 식의 비현실적 기대는 권하지 않습니다.
임신 중 여드름에는 아젤리아 연고와 클린다마이신 성분 연고를 권해 드립니다. 임신 중에는 호르몬 불균형으로 피지 분비량이 늘면서 여드름이 새로 생기거나 심해질 수 있어요. 평소 먹지 않던 밀가루나 단 음식 섭취 증가, 수면 질 저하, 스트레스도 영향을 미칩니다.
먹는 약은 복용할 수 없으니 바르는 약 중에서는 아젤리아 연고를 발라 보거나, 더 심한 부위에는 클린다마이신 항생제 성분의 듀오클린, 크레오신티, 아크닌액을 써볼 수 있어요. 클린다마이신은 'Category B'로 임산부 사용이 가능하기 때문입니다. 크레오신티, 듀오클린, 아크닌액은 의사 처방이 필요한 연고이고, 여드름이 1~2개 정도면 그러려니 해도 너무 많거나 심하게 곪으며 커지는 경우에는 피부과 압출 관리를 권해 드립니다.
뾰루지는 노랗게 익어 짜면 나올 것 같을 때 짜고, 빨갛고 작기만 한 구진 상태나 깊은 결절 형태는 절대 건드리지 않아야 합니다. 빨갛고 작게 튀어나와 있을 때는 균과 백혈구가 싸우는 단계라 짤만한 게 없는데, 이때 셀프 압출하면 염증이 자극되어 점점 깊어지고 옆으로 번지기까지 해요. 손이 더러워 바깥 피부에서 감염이 일어나 진물이 나는 일도 흔합니다.
반면 잘 익어 노랗고 하얗게 튀어나올 때는 짜면 됩니다. 피지와 염증 성분을 모두 빼내 흉지지 않고 빨리 회복되도록 돕기 위함이에요. 한편 짜도 안 나올 것 같고 깊게 단단히 만져지는 결절 형태는 가만히 두면 염증이 커지고 흉터를 남길 가능성이 높아 무조건 병원에 가야 합니다. 또 좁쌀 같은 비염증성 면포 1~2개는 집에서 짜도 되지만 얼굴 전체에 많다면 피부과에서 전체적인 압출 관리를 받아야 합니다.
막 올라오는 붉고 만지면 아픈 염증성 여드름에는 애크논을 발라주시면 됩니다. 아프다는 건 안에 염증이 생겼다는 뜻이라 빨리 관리해줄수록 빨리 없어져요. 두통이나 근육통에 진통소염제를 먹듯, 애크논에는 염증을 가라앉히는 진통소염제 성분이 있어 직접 발라주면 효과가 좋습니다.
바르는 방법은 애크논을 짜서 여드름 부위에 얹은 다음 듀오덤 같은 걸 붙여 밀봉하면 다음 날 염증이 많이 가라앉아 있을 거예요. 자국이 붉게 남았다면 노스카나겔을 자국이 없어질 때까지 계속 발라주시면 됩니다. 큰 염증이 가라앉은 후 무르익은 농이 올라오면 면봉으로 살살 짜주고, 짠 자리는 2차 감염 예방을 위해 에스로반을 발라주는 것이 좋아요. 색소 침착이 남은 좁쌀 여드름에는 멜라닌 생성을 억제하는 아젤라익산 성분의 아젤리아 크림이 효과적입니다.
리쥬란 시술 후 주사 자국은 보통 일주일 정도 티가 나며, 빠른 분은 3일 만에 괜찮아지기도 합니다. 주사 놓는 시술이라 어쩔 수 없이 자국이 남기 때문에 소개팅이나 면접처럼 중요한 일정이 있다면 시기를 잘 조절해야 해요. 일정이 임박했다면 다른 시술을 고려하는 것이 좋습니다.
시술 주기는 보통 한 달에 1번씩 3~4번 정도 받는 것이 권장됩니다. 피부 컨디션에 따라 그때그때 필요할 때 맞기도 해요. 시술 후 일주일 정도는 주사 자국이나 붓기가 있을 수 있으니 주의가 필요합니다. 또 여드름이나 홍조 때문에 레이저 치료를 받는 분들 중 피부 상태가 리쥬란 시술이 필요한 상태일 때는 함께 진행하면 시너지가 날 수 있어요. 헷갈리면 피부과 전문의와 상담해 지금 내 피부 상태가 리쥬란을 맞으면 효과를 볼 수 있는 상태인지 확인하는 것이 가장 좋습니다.
어성초 칼라민 진정콕 스팟은 트러블이 1~2개씩 올라올 때 자기 전에 면봉으로 톡 바르고 아침에 세안하는 방식으로 사용하는 제품입니다. 주성분으로 칼라민 9%, 어성초 0.01%가 들어 있어요. 칼라민은 가려운 것을 진정시키고 염증 반응을 줄여주기 위해 피부과에서 오래 전부터 사용해온 성분이고, 어성초는 피부를 진정시키고 염증을 가라앉히는 작용을 합니다.
제품을 보면 층이 나누어져 있는데, 1층 칼라민은 항염 효과로 트러블을 가라앉히고 2층 앰플에는 각질 제거 성분이 들어 있습니다. 흔들지 말고 그대로 사용해야 해요. 논코메도제닉 테스트와 피부 자극 테스트를 거쳐 여드름이 있는 분들도 안전하게 쓸 수 있지만, 각질 제거 성분으로 BHA가 들어 있어 화한 느낌이 들 수 있어요. 천연 오일이 포함되어 평소 오일 알러지가 있는 분들은 조심해서 사용해야 합니다.
얼굴에 좁쌀처럼 올라온 게 모두 좁쌀여드름은 아니고, 편평사마귀와 구분이 필요합니다. 편평사마귀는 바이러스 때문에 생기는 질환으로 좁쌀여드름과 생긴 모양 구분이 매우 어려워요. 좁쌀처럼 볼록볼록 올라오는 형태로 심한 경우 50~100개씩 얼굴을 뒤덮기도 합니다.
편평사마귀는 바이러스 질환이라 괜히 짜거나 건드리면 바이러스를 퍼뜨리는 결과가 생기므로 주의가 필요합니다. 간단하게 레이저 치료로 해결할 수 있으니 정확한 진단을 먼저 받는 것이 중요해요. 한관종이나 피지샘 증식증 같은 양성종양도 짜도 아무것도 나오지 않고 볼록볼록해 여드름으로 오해되는데, 피부 깊숙한 층의 세포가 모여 종양을 이루기 때문에 시간이 지난다고 없어지지 않습니다.
클렌징 오일이 제대로 유화되지 않거나 본인 피부 타입에 맞지 않아 모공에 잔여물이 남으면 좁쌀 여드름이 생길 수 있습니다. 오일은 손에 물이 묻지 않은 상태에서 발라 롤링을 시작해야 하고, 이후 손가락에 물을 묻혀 한 번 더 문질러 하얗게 유화시키는 과정이 반드시 필요합니다.
물을 묻힌 손에 오일을 대충 짜서 문지른 뒤 바로 헹구면 유화 과정이 빠져 오일이 그대로 모공에 남게 되고 트러블의 원인이 됩니다. 또 다른 이유는 피부 타입 불일치입니다. 트러블성·지성·모공이 큰 피부는 오일이 모공에 남으면 트러블을 유발하기 때문에 클렌징 밀크나 워터처럼 다른 제형을 시도해 보는 것이 좋습니다. 반대로 건조한 피부나 메이크업이 진한 날엔 클렌징 오일이 가장 효과적인 1차 세안제가 됩니다.
당과 유제품은 체내 당 지수를 갑자기 높여 여드름을 유발합니다. 당은 피지를 굉장히 폭발적으로 자극시키는 호르몬으로 작용해, GI 지수가 높은 음식들이 여드름을 유발해요. 초콜릿 같은 거 먹으면 여드름 많이 난다고 하시는 분들이 많은 이유도 이 메커니즘 때문입니다.
실제로 시술하면서 3회 만에 좋아진 환자가 있었는데, 당과 유제품이 같이 들어있는 제품을 좋아하던 분이 그걸 철저하게 끊고 나서 여드름 개선을 느꼈다고 합니다. 특히 턱 라인은 당 스파이크에 영향을 많이 받으니, 지성 환자 중 턱 주변에 반복해서 나시는 분들은 식습관 점검이 필수예요. 사춘기 여드름의 연장선으로 화농성 여드름이 자꾸 나는 분들은 피지 조절제를 먹어서 피지가 줄면 여드름이 드라마틱하게 개선되니, 본인의 식습관이 잘못되어 있지 않은지 꼭 체크해보세요.
패인 여드름 흉터는 홈케어로 해결되지 않고 전문 치료가 필요합니다. 패인 흉터는 흰 천이 찢어진 것처럼 피부 속의 구조가 실제로 망가져 부분이 파괴되어 없어진 상태이기 때문에, 위에 크림이나 에센스를 아무리 좋은 걸 발라도 채워지지 않아요.
그래서 패인 부위가 보이면 병원에 가서 상담하고 치료를 받는 게 필요합니다. 패인 흉터는 오래될수록 치료가 어려워지고, 생긴 지 얼마 안 된 흉터일수록 치료 반응이 빠르고 효과가 좋아요. 여드름이 가라앉은 초기에는 패인 흉터가 안 보이다가 시간이 지나며 보이는 부위가 생기기도 하므로, 핸드폰 플래시로 종종 확인해 패인 곳이 있으면 빨리 병원에 가시는 게 좋습니다. 또한 어떤 자국이든 자외선 차단제가 가장 중요해서, 아무리 좋은 제품을 발라도 자외선 차단을 안 하면 색소침착이 다시 생깁니다.
세 성분 모두 산이지만 분자 크기와 친수성·친유성에서 차이가 큽니다. AHA는 분자가 작고 물을 좋아해서 피부 표면 잔 각질을 빠르게 정리하는 데 좋고, 글라이콜릭애씨드·락틱애씨드가 대표 성분이며 보통 2~10% 농도로 화장품에 쓰여요.
BHA는 기름에 녹는 성분이라 블랙헤드나 모공 깊숙한 곳의 피지 제거에 사용되며, 살리실릭애씨드가 대표 성분이고 AHA보다 자극적입니다. 여드름·지성 피부에는 좋지만 민감성·건성 피부는 조심해야 해요. PHA는 가장 순한 산으로 각질 제거 효과는 AHA보다 덜하지만 보습감을 줍니다. AHA·BHA는 광과민성이 있어 아침에 선크림을 꼭 발라야 하고, 농도를 잘 봐서 10% 이상이면 필링 개념으로 자극감이 있을 수 있어요.
괄사를 잘못 사용하면 멍, 접촉성 피부염, 여드름 악화 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 처음에는 압력을 어느 정도 줘야 할지 감을 못 잡아 시원하다고 계속 하다 보면 멍이 들 수 있어요. 마찰을 반복적으로 주기 때문에 접촉성 피부염이 생길 가능성도 있습니다.
특히 기름이 많고 트러블이 잘 생기는 피부라면 괄사 때문에 트러블이 더 심해질 수 있어 주의가 필요합니다. 처음에는 가벼운 힘으로 시작해 조금씩 적응하면서 압력을 조절하는 연습이 필요해요. 여드름이 많은 분들이 괄사를 한 뒤 여드름이 늘었다면 괄사를 의심해 보세요. 마냥 좋은 것이 아니라 이런 점들도 함께 생각하면서 사용해야 합니다.
얼굴 제모 레이저는 화장이 잘 뜨거나 칙칙해 보이는 사람, 코·나비존 블랙헤드처럼 보이는 짧은 털이 있는 사람, 모낭염·여드름·홍조 고민이 있는 사람에게 추천됩니다. 솜털이 많으면 본인은 모른 채로 얼굴이 어둡고 칙칙해 보이는 경우가 많습니다.
피부샵의 더마플래닝이나 왁싱은 털만 깎거나 뽑아내기 때문에 효과가 지속되지 못하고 자극으로 인그로운 헤어 트러블이 잘 생깁니다. 반면 제모 레이저는 털집 자체를 지속적으로 파괴해 반영구적 제모로 갈 수 있고 자극도 더 적습니다. 코 주변에 블랙헤드처럼 보이는 까만 점은 사진을 확대해 보면 사실 소극성 속모증으로, 모공에 짧은 털이 자라난 것이라 제모 레이저로 쉽게 해결됩니다. 여드름·모낭염·홍조도 털과 함께 붙은 피지선에서 기인하므로 털밭을 없애면 증상이 좋아질 수 있습니다.
