찰과상은 지혈, 세척, 연고, 덮는 순서로 응급처치를 하면 됩니다. 먼저 거즈가 없으면 깨끗한 수건으로 지긋이 눌러 지혈을 확인하고, 지혈된 뒤 생리식염수로 충분히 닦아 세척해요.
생리식염수가 없으면 빨간 약이라 불리는 베타딘을 발라도 좋고, 둘 다 없으면 흐르는 물에 충분히 씻어주는 것도 도움이 됩니다. 상처가 깨끗해지면 후시딘, 마데카솔 같은 어떤 연고든 듬뿍 바르는 게 응급처치로 가장 중요해요. 딱지가 안 생기게 보습이 잘 유지되어야 흉터가 적게 남기 때문입니다. 진물이 날 것 같으면 메디폼을 덮어주는 게 제일 좋고, 듀오덤은 접착력이 강해 감염이 있는 상처에 붙이면 밀폐 환경 탓에 염증이 심해질 수 있어 주의해야 합니다.
화상을 입으면 시원하게 흐르는 물에 10분에서 15분 정도 화상 부위를 꼭 대고 있어야 합니다. 화상 부위를 충분하게 쿨링시키고 난 후, 가능하다면 옷을 벗기는 것이 좋아요. 옷을 안 벗기고 있으면 옷이 더 들러붙어 오히려 흉터가 커질 수 있습니다.
충분히 식혀졌다고 생각되면 감염을 막기 위한 연고를 발라줍니다. 보통 실마진이라는 연고를 많이 얘기하지만 집에 있기 쉽지 않으니, 집에 있는 항생제 연고인 후시딘이나 바스포를 발라도 충분히 좋습니다. 후시딘은 항생제 연고고 마데카솔은 재생·새살 연고로 다른 역할인데, 감염을 막는 용도로는 후시딘이 맞고 어느 정도 감염이 잡힌 뒤 새살이 돋게 하는 데는 마데카솔이 좋아요. 연고를 듬뿍 발라 보습 환경을 만들어준 뒤 위에 거즈나 메디폼 같은 드레싱 재료를 붙이고, 물집이 생긴 경우라면 바로 병원에 오시는 것이 안전합니다.
에스로반은 항생제 단독 연고이고 마데카솔은 항생제와 병풀추출물이 함께 든 복합제재라는 점에서 본질적으로 다른 연고입니다. 균을 죽이는 효과는 항생제만 든 연고가 더 강력해서 소독 직후 감염이 우려되는 상처에는 에스로반이 우선입니다. 후시딘도 같은 항생제 단독 연고지만 내성균이 많아 잘 듣지 않는 경우가 있어 에스로반이 더 권유됩니다.
반면 마데카솔에 든 병풀추출물은 콜라겐 합성을 촉진해 피부 재생을 돕기 때문에 감염 위험이 없는 살짝 베이거나 까진 깊지 않은 상처에 적합한 재생 연고에 가깝습니다. 사용 빈도도 달라요. 에스로반 같은 항생제 연고는 하루 2~3회, 마데카솔 같은 재생 연고는 하루 3~4회로 좀 더 자주 발라 주시면 됩니다. 무피로신 성분의 같은 계열로는 박테로신, 베아로반, 박트로반, 닥터로반 등이 있습니다.
닥터디퍼런트 시카메탈 크림에 들어 있는 카퍼(구리)와 징크(아연) 이온은 피부 회복 과정에 필요한 금속 이온으로 작용합니다. 제품 이름의 '메탈'은 바로 이 구리 이온과 아연 이온을 의미해요.
실제 피부과에서 대상포진 환자의 물집이 까져 쓰라리고 아플 때, 구리·아연 이온이 들어간 화장품 크림을 처방하면 발랐을 때 굉장히 빨리 낫는 모습을 확인할 수 있다고 합니다. 마데카소사이드와 함께 금속 이온이 더해져 피부 회복을 돕는 구조죠. 사용감은 일반 수분크림 정도의 점도여서 데일리로 쓰기 좋았고, 추운 곳에서 손이 텄을 때 핸드크림보다 빠르게 좋아지는 재생력을 보였습니다. 단점은 50ml에 49,000원으로 비교 5종 중 두 번째로 비싼 가격이에요.
데일리용은 가벼운 점도의 동국제약 더 마데카 크림과 닥터디퍼런트 시카메탈, 나이트용은 라로슈포제 시카플라스트 밤과 닥터자르트 시카페어가 적합합니다. 본인의 피부 상태와 시간대에 따라 골라 사용하면 좋아요.
동국제약 더 마데카 크림은 키엘 수분크림과 비슷한 점도여서 아침 메이크업 후에도 피부가 편안하게 유지됩니다. 닥터디퍼런트 시카메탈도 일반 수분크림 정도라 데일리로 부담이 없어요. 반면 라로슈포제 시카플라스트 밤은 밤에 듬뿍 바르면 다음날 광나는 느낌이 있고, 바이오더마 시카비오 포마드 크림은 100ml 37,000원으로 가장 저렴하지만 굉장히 끈적해서 레이저 후나 장벽이 깨졌을 때 쓰기 좋습니다. 닥터자르트 시카페어는 50ml 5만원으로 가장 비싼데 매트한 사용감이 있어 저녁용으로 적합해요.
마데카솔의 핵심 성분은 병풀추출물(센텔라 아시아티카)이며, 같은 성분이 들어간 화장품을 통해서도 비슷한 재생 효과를 누릴 수 있습니다. 마데카솔 성분표를 보면 센텔라정량추출물과 아시아티코사이드가 표기되어 있는데, 이것이 바로 우리가 흔히 듣는 병풀추출물입니다.
병풀은 피부 상처를 치유하고 재생시키는 효과가 뛰어나 오래전부터 상처 치료에 사용되어 왔어요. 논문에 따르면 병풀추출물은 상처 부위에 콜라겐 합성, 염증 감소, 항산화, 세균 감소의 4가지 효과가 있다고 정리되어 있습니다. 마데카솔에는 항생제나 스테로이드가 들어간 종류도 있어 잘 모르고 바르면 피부를 망가뜨릴 수 있어요. 화장품으로 대체하면 편하고 안전하게 마데카솔의 재생 효과를 누릴 수 있습니다.
마데카소사이드는 병풀추출물의 4가지 유효성분 중 가장 강력한 재생 효과를 나타내는 성분으로, 라로슈포제 시카플라스트 밤과 닥터디퍼런트 시카메탈 크림에 들어 있습니다. 병풀추출물 안에는 마데카소사이드, 아시아티코사이드, 마데카식애시드, 아시아틱애시드 네 가지 유효성분이 있어요.
네 가지 모두 피부 재생에 효과가 있지만 논문에 따르면 마데카소사이드가 가장 강력한 효과를 나타낸다고 보고되어 있어요. 라로슈포제 시카플라스트 밤은 판테놀과 마데카소사이드가 함께 들어가 건조한 시기 밤에 바르면 좋은 제품이고, 닥터디퍼런트 시카메탈 크림은 50ml 49,000원으로 마데카소사이드에 카퍼·징크 같은 금속 이온까지 더해져 피부 회복을 돕습니다. 동국제약 더 마데카 크림과 바이오더마 시카비오, 닥터자르트 시카페어에는 마데카소사이드가 빠져 있어요.
초기에는 항생제 연고나 마데카솔을 바르고, 습윤 밴드를 떼고 난 다음에는 흉터 연고를 발라 주시면 됩니다. 단계에 따라 발라야 할 연고가 달라요.
초기에는 후시딘·에스로반·박테로신 같은 항생제 연고를 발라 주시고, 항생제 연고가 없으면 집에 있는 마데카솔을 발라 주셔도 됩니다. 습윤 밴드를 떼고 난 다음부터는 콘트라투벡스·스카겔 같은 흉터 연고를 바르는데, 이 연고들은 살이 재생될 때 튀어나오는 흉터를 예방해 줍니다. 원칙적으로 24시간 계속 흉터를 덮고 있는 게 좋아 보통 아침·저녁 한 번씩 바르고, 점심에 보고 약이 다 지워졌으면 덧발라도 돼요. 빨간 부위가 가라앉으면서 까매지는 색소침착엔 미백 기능성 화장품과 외출 시 선크림을 챙겨 주세요.
튼살크림은 과학적 근거가 약한 편이지만, 안 바르는 것보다는 발라주는 게 도움이 될 수 있습니다. 2012년 코크란 리뷰에서 센텔라 아시아티카(마데카솔 성분), 코코넛 버터, 올리브오일 같은 튼살크림 성분들을 분석했을 때 예방 효과의 근거가 확실하지 않다고 결론이 나왔어요.
그렇지만 크림을 바르면서 하는 물리적인 마사지가 튼살 예방에 도움이 된다는 연구들도 있고, 보습 성분이 피부에 도움이 된다는 논문들도 있어요. 그래서 꾸준한 보습 자체가 안 바르는 것보다는 도움이 될 수 있다고 보시면 됩니다. 임신 중에는 보습제를 바르는 겸 튼살크림을 꾸준히 발라주는 것도 괜찮은 선택입니다. 다만 개인차가 커서 발라도 생기는 경우가 있다는 점은 미리 알고 계셔야 해요.
화상 직후에는 찬 수돗물을 틀어놓고 흐르는 물에 20분 정도 충분히 냉찜질을 해주세요. 안쪽에 있는 열기까지 식혀야 하므로 잠깐 틀고 마는 것이 아니라 오래 충분히 식히는 것이 중요해요. 고데기는 180도가 넘는 고온이라 끓는 물보다 훨씬 뜨겁기 때문에 더 적극적인 냉각이 필요합니다.
물집이 생기면 소독된 바늘로 터뜨리지 말고 그대로 두는 것이 좋습니다. 물집의 지붕도 피부의 중요한 구조물이라 손상시키지 않는 편이 회복에 도움이 돼요. 물집이 아닌 경우 냉장고 얼음팩을 수건에 싸서 살짝 대주고, 후시딘·에스로반·마데카솔 같은 상처 연고는 큰 문제 없이 쓸 수 있습니다. 실바딘 같은 응급키트 연고는 가정 화상에서는 자극 성분이 오히려 재생을 막을 수 있어 불필요한 경우가 많아요.
