디페린겔(아다팔렌)은 여드름 완화를 위한 3세대 레티노이드로, 노화 예방 효과는 트레티노인보다 약합니다. 1세대인 스티바A와 비교해 자극이 적고 피부가 뒤집어지는 빈도가 확실히 낮아, 턱처럼 여드름 잘 나는 부위에 넓게 펴 바르기에도 무난한 편입니다.
아다팔렌 0.1%도 광노화에 효과가 있다는 논문이 있지만 트레티노인만큼 강하지는 않고, 약 자체가 여드름 치료제입니다. 그래서 노화가 아직 큰 걱정은 아니지만 피지가 많고 블랙헤드 잘 생기는 예민한 피부에 적합합니다. 정한미 원장님은 고등학생이나 20대 초반에게 주로 처방한다고 설명합니다. 처음 쓸 때는 쌀 한 톨만큼 짠 뒤 로션·크림에 섞어 일주일 1~2회로 시작해 점점 늘리는 방식이 권유되며, 임산부는 사용 금기입니다. 저녁에만 발라도 되고, 보습은 충분히 해야 각질·뒤집어짐을 막을 수 있습니다.
스티바A 크림과 같은 트레티노인 성분의 대체 제품은 투앤티크림으로, 성분은 같고 회사만 다릅니다. 트레티노인은 광노화에 의한 피부 노화를 억제하고 되돌리는 효과가 입증돼 광노화 치료의 골드 스탠다드로 불립니다. 70대 후반인데도 매끄러운 피부를 보인 한 환자분이 15년 동안 꾸준히 스티바A 크림만 발라 만든 결과로, 한 통에 4만~4만 5천 원, 한 달 약 1만 5천 원이면 유지 가능한 제품입니다.
다만 스티바A는 0.01%, 0.025%, 0.05% 농도가 있어 단계적으로 적응 가능했지만, 투앤티크림은 0.025% 농도 하나만 출시되어 처음 쓸 때 피부가 뒤집어질 수 있습니다. 그래서 보습제와 희석해 일주일 1~2회로 시작해 양과 횟수를 점점 늘리는 방식이 권유됩니다. 임산부는 금기이며, 잘 맞는 분에게는 특별한 시술 없이도 좋은 피부를 만들어 주는 "피부과를 망하게 하는 크림"으로 불리는 성분입니다.
붉은 튼살은 최대한 빨리 치료하는 것이 좋고, 트레티노인 성분의 투앤티 크림이 도움이 됩니다. 트레티노인은 피부 세포의 턴오버를 촉진하고 콜라겐 생성을 자극해 새로운 피부로 재생되도록 돕는 성분이에요. 다만 효과를 보려면 적어도 3개월에서 6개월 정도는 발라야 합니다.
바르는 방법은 자기 전에 한 번, 완두콩 절반 크기 정도를 손등에 덜어 얇게 펴 바르는 정도로 충분해요. 자극이 있을 수 있어 본인 보습제와 반반 섞어 희석해 쓰는 것도 방법이고, 처음에는 일주일에 2-3번 정도만 발랐다가 피부가 적응되면 매일 바르는 방식으로 늘려갑니다. 중요한 주의점은 트레티노인 성분은 임신 중에는 쓰면 안 되기 때문에 임신 중 발견된 튼살은 출산 후에 바르기 시작해야 한다는 점이에요. 또한 붉은 튼살이라 해서 100% 완전히 사라지는 것은 아니므로, 흔적이 보이면 가까운 피부과에 가서 진료를 받는 것이 가장 좋습니다.
투앤티 크림은 자기 전에 한 번 완두콩 절반 정도 크기를 손등에 덜어 튼살 부위에 얇게 펴 바릅니다. 적어도 3~6개월 정도는 꾸준히 발라야 효과를 볼 수 있어요. 트레티노인 성분이 피부 표피층을 두껍게 만들고 콜라겐을 더 많이 만들어주는 역할을 하기 때문에 붉은 튼살에 효과가 있습니다.
트레티노인은 피부를 자극할 수 있어서 너무 자주 또는 많이 바르면 피부가 빨개지고 자극이 심해질 수 있어요. 원액을 발랐을 때 빨개지고 따갑다면 본인이 쓰던 보습제 크림과 투앤티 크림을 반반 섞어 바르는 것도 방법이 됩니다. 가장 중요한 주의 사항은 임신 중에 트레티노인 성분을 쓰면 안 된다는 점입니다. 임신 중 튼살을 발견했더라도 출산 전까지는 바르면 안 되고 출산 후에 바르셔야 해요. 생긴 지 얼마 안 된 빨간 튼살에 어느 정도 효과가 있지만 100%는 아닙니다.
튼살 치료는 생긴 지 얼마 안 돼서 붉을 때 시작하는 것이 효과가 가장 좋습니다. 튼살은 임신이나 사춘기처럼 몸이 갑자기 커지면서 피부 속살이 찢어지고, 처음에는 그 자리가 붉은색으로 보였다가 시간이 지나면 붉은 게 빠지고 하얀 선으로 남는 과정을 거칩니다.
붉은 튼살에는 트레티노인 성분의 투앤티 크림을 꾸준히 3~6개월 발라보는 방법도 있어요. 하얗게 변한 오래된 튼살도 레이저로 치료할 수는 있지만 더 많은 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 튼살이 흔하고 꼭 치료할 필요는 없지만 잘 보이는 부위에 생기거나 심하게 생긴 경우 없애고 싶어 하시는 분이 많습니다. 치료해도 100% 흔적 없이 사라지진 않지만, 멀리서 보일 정도의 하얀 줄이 치료 후 가까이서 자세히 봐야 보이는 정도로 충분히 개선될 수 있어요.
튼살 크림은 엄밀히 말하면 효과가 명확하지 않습니다. 이미 하얗게 된 튼살에는 효과가 없고, 2012년 튼살 크림 연구를 모은 리뷰 논문에서 세 가지 질문 모두에 대해 효과가 없다고 결론 내렸어요. 첫째 튼살 예방 효과 없음, 둘째 덜 심하게 생기게 하는 효과도 없음, 셋째 유효 성분별로도 효과 없음입니다.
다만 이후로 여러 성분의 튼살 크림 논문이 추가로 나왔고 일부에서는 효과를 보고했기 때문에 100% 효과가 전혀 없다고 단정하긴 어렵습니다. 선물 받은 게 있으면 버리지 말고 열심히 바르고, 없으면 굳이 비싼 걸 살 필요는 없고 집에 있는 바디크림을 마사지하면서 발라도 된다는 정도로 안내드립니다. 이미 생긴 튼살에 효과를 볼 수 있는 연고는 따로 있는데, 트레티노인 성분의 투앤티 크림(스티바A 단종 후속)이 붉은 튼살에 효과적이에요.
레티놀은 주름·색소·탄력 등 피부 노화 전반을 되돌려주는 효과가 있는 안티에이징 성분입니다. 실제로 피부 노화를 예방하는 효과와, 이미 진행된 노화를 어느 정도 되돌려주는 효과가 함께 있다고 알려져 있어요. 그래서 피부 홈케어에서 빠지면 안 되는 성분 중 하나로 꼽힙니다.
레티놀의 뿌리는 1960년대 클리그만 교수가 여드름 치료를 위해 개발한 트레티노인입니다. 환자들이 "여드름이 사라지면서 피부 주름도 같이 없어진다"고 말한 것을 계기로 연구가 이어졌고, 1986년 빛에 의한 노화를 되돌린다는 논문이 발표됐어요. 그리고 1995년 미국 FDA에서 트레티노인을 광노화치료제로 정식 승인하면서 안티에이징 성분으로 인정받게 됐습니다. 다만 트레티노인은 부작용이 많아 이를 보완한 성분이 화장품용 레티놀입니다.
레티놀은 트레티노인과 비슷한 효과를 내면서 부작용은 적은 화장품 성분입니다. 트레티노인(레티노익 애씨드)은 1970년대 여드름 치료 연고로 출시된 의약품으로, 빨개짐·각질·찢어질 듯한 건조함 같은 부작용이 꽤 많이 생기는 게 한계였어요.
이 문제를 해결하려는 연구 끝에 등장한 것이 레티놀입니다. 트레티노인이 약 출신이라면 레티놀은 화장품으로 개발된 비타민A 유도체로, 자극이 적어 일반 소비자가 꾸준히 쓰기에 적합해요. 다만 레티놀도 뿌리가 같은 성분이라 농도가 높으면 자극감이 있을 수밖에 없습니다. 트레티노인은 의약품이라 처방이 필요하지만, 레티놀은 화장품으로 다양한 농도가 출시되어 입문자부터 고급자까지 단계적으로 선택할 수 있는 게 큰 차이입니다.
스티바A 크림은 얇은 잔주름에는 도움이 되지만 깊은 가로 목주름에는 5년 정도 발라도 한계가 있습니다. 영상 속 김종식 원장님도 5년간 꾸준히 발랐지만 깊은 주름까지는 없어지지 않더라고 솔직하게 말씀하세요.
스티바A 크림은 얇은 잔주름과 피부결 개선에는 꾸준히 바르면 좋아지는 효과가 있지만, 깊은 주름은 좀 부족한 느낌이 있어요. 목주름의 가로 주름은 사실 타고난 영향이 가장 크기 때문에 홈케어로 한계가 있을 수 있어요. 노화나 구부정한 자세, 휴대폰을 자주 보는 테크 라인 등이 원인이 되는데, 원인을 알면 예방은 가능하지만 이미 깊게 새겨진 주름은 다른 접근이 필요합니다. 이런 경우엔 필러 시술을 고려하는 것이 솔직한 답이 될 수 있어요.
프로좀A 크림은 15g, 투앤티 크림은 20g, 스티바A는 25g으로 용량 차이가 있고, 발림성과 입구 모양에도 차이가 있습니다. 얼굴을 반반으로 나눠 한 달간 사용한 결과 투앤티 크림 부위에서 각질이 조금 더 많이 일어났습니다.
프로좀A 크림은 입구 부분이 샤프한 편이어서 용량 조절이 편했고, 투앤티 크림은 그보다 덜 샤프했지만 스티바A보다는 편했습니다. 투앤티 크림은 프로좀A보다 약간 더 노란빛을 띠고 묽어서 발림성이 가벼운 느낌이었어요. 각질이 일어나는 것을 보면 트레티노인 성분이 제 역할을 한다는 신호로, 각질 턴오버 증가 효과가 있다고 볼 수 있습니다. 한 달 사용 경험만으로는 둘 중 무엇이 더 좋다 단정하기 어렵고, 스티바A처럼 3~6개월 꾸준히 사용해야 효과를 어느 정도 느낄 수 있습니다.
스티바A가 2023년 8월 단종 예정이지만, 트레티노인 단일성분으로 이뤄진 프로좀A 크림과 투앤티 크림 등이 대체 가능한 제품입니다. 식약처 의약품 동등성 시험을 통해 1차 평가에서 14개 연고가 탈락하거나 취하되고 남은 3가지 중 시장에서 구할 수 있는 두 제품입니다.
대체품 선택 시 두 가지를 고려해야 합니다. 첫째 트레티노인 단일성분으로 이뤄진 제품인가, 둘째 우리가 원하는 효과가 무엇인가입니다. 단일 성분이란 연고의 유효성분이 오직 트레티노인으로만 이뤄졌다는 뜻입니다. 이 외에도 태극제약의 아지나크림이나 갈더마코리아의 레타크닐 크림 등이 있어요. 다만 제약사마다 조제 방법이 다르므로 트레티노인 함유량이 같다고 같은 효과·안전성을 가진다고 단정 짓기는 어렵습니다.
트레티노인 연고는 기본적으로 자극을 유발할 수 있어 처음에는 쌀 한 톨 크기로 소량부터 시작해 피부를 적응시킨 뒤 천천히 용량을 증량하는 것이 좋습니다.
특히 자외선이 강한 여름철에는 외출 전 자외선 차단제를 꼼꼼히 발라 주시고, 해가 지고 난 후 취침 전에 사용하시는 것이 중요합니다. 또 장기간 야외활동이 있는 날 전날에는 연고 사용을 하루쯤 쉬는 것도 부작용을 줄일 수 있는 방법입니다. 스티바A는 광노화를 예방한다고 여러 논문에 알려져 있고, 자외선에 계속 노출되면 광노화가 진행되어 노화가 빨라질 수밖에 없는 상황을 막아주는 효과가 있어요. 약간의 각질이 보이는 정도라면 트레티노인 성분이 제 역할을 하고 있다는 신호로 받아들이시면 됩니다.
기미에 사용하는 대표 연고는 하이드로퀴논, 트레티노인, 그리고 두 성분에 스테로이드를 더한 트리플 콤비네이션입니다. 하이드로퀴논은 멜라닌색소 합성 과정의 핵심 효소인 tyrosinase를 억제해 색소 합성을 막아주는 성분으로, 도미나 크림은 하이드로퀴논 4%가 들어 있고 처방전 없이 약국에서 구매 가능합니다.
스티바A 연고의 트레티노인은 각질세포 턴오버를 촉진해 피부톤을 밝고 매끄럽게 하면서 멜라닌색소 생산 효소 활성을 억제해 기미·색소침착 개선에 효과적입니다. 하이드로퀴논과 트레티노인은 색소 제거에 효과적이지만 피부 자극이 있을 수 있어, 자극과 염증을 완화하기 위해 스테로이드를 추가한 트리루스트라 크림이나 멜라논 크림 같은 트리플 콤비네이션 연고를 병원에서 처방하기도 해요. 이건 전문의약품이라 처방이 있어야 구매할 수 있습니다.
스티바A는 아주 소량씩 천천히 사용하는 것이 핵심입니다. 처음 사용할 때는 기초 마지막 단계에서 쌀알 만큼 짜고, 본인이 쓰던 보습제를 3배에서 5배 정도 더 짜서 섞은 뒤 얼굴 옆면이나 귀 뒤처럼 잘 안 보이는 부위에 며칠간 테스트해 보세요. 한 일주일 큰 문제가 없으면 그때 얼굴 전체에 발라봅니다.
자극이 있다면 일단 중지하고 보습을 열심히 해 피부가 회복된 뒤, 매일이 아니고 2~3일에 한 번 처음 용량의 반 정도로 다시 시도합니다. 자외선 감수성이 높아지므로 밤에만 사용하고 아침에는 깨끗이 씻은 뒤 자외선 차단제를 꼭 발라야 해요. 섞을 보습제는 기능성보다 자극이 덜한 순한 제품이 좋고, 피부가 붉거나 예민한 날·상처가 있는 날·햇빛에 많이 노출된 날은 사용을 피하세요.
스티바A는 비타민A 유도체인 트레티노인 성분의 전문의약품입니다. 레티노익 산이라고도 불리며, 레티노이드 계열 중에서도 가장 효과가 크고 그만큼 부작용도 커서 전문의 처방을 받아야 구매할 수 있습니다. 함유량에 따라 0.01%, 0.025%, 0.05% 세 가지가 있어요.
레티노익 산은 표피세포 분화와 재생을 촉진해 죽은 각질을 제거하고 턴오버를 조절하여 피부결을 매끈하게 만들어줍니다. 또한 모공의 과각화와 염증을 완화하고 피지분비 조절을 도와 여드름에 효과적이며, 진피 내 콜라겐 합성을 촉진해 탄력과 주름 개선에도 도움이 됩니다. 멜라닌색소 생산에 관여하는 효소를 억제해 기미·색소침착 개선까지 가능해 만능 크림으로 불려요.
임산부와 수유부에서는 스티바A 사용이 권고되지 않습니다. 먹는 비타민A 유도체 이소트레티노인이 태아 기형을 유발하기 때문에 임산부에서는 금기인데, 바르는 국소제는 직접적 태아 기형 유발 보고는 없지만 혹시 모를 가능성 때문에 임산부·수유부에서는 권고하지 않습니다.
또한 국소 자극감 때문에 주의가 필요한 사람들이 있어요. 건강한 피부에서도 붉어짐, 화끈거림, 건조함, 피부당김, 벗겨짐, 가려움증이 나타날 수 있는데, 아토피 피부염, 지루성 피부염, 주사피부염이 있거나 화장품만 잘못 써도 뒤집어지는 민감한 피부라면 이런 증상이 훨씬 심하게 나타날 수 있으므로 신중히 접근해야 합니다. 상처가 생겼거나 화상을 입은 부위에는 사용해서는 안 됩니다.
농도가 높다고 무조건 효과가 더 좋은 것은 아닙니다. 트레티노인은 많이 바른다고 해서 더 빠르거나 좋은 결과가 나타나지 않으며, 오히려 과량 사용으로 자극이 생겨 색소침착이 더 심해질 수도 있어요. 자외선 노출과 만나면 원래 없애려던 색소가 도리어 진해질 수 있습니다.
얼굴에 사용하는 경우 보통 0.025%가 가장 많이 사용되며, 민감하거나 처음 쓰는 분은 0.01%로 시작해 적응되면 0.025%로 올립니다. 붉은 튼살이나 얼굴이 아닌 몸·팔다리에 사용할 때는 0.05%가 적합해요. 효과는 천천히 장기간에 걸쳐 나타나기 때문에 부작용 없이 효과를 잘 모르겠다는 분은 6개월 이상 꾸준히 사용해야 변화를 느낄 수 있습니다.
이미 생긴 튼살에 스티바A(트레티노인) 연고를 바르면 어느 정도 완화 효과를 볼 수 있습니다. 트레티노인 성분이 섬유 모세포의 콜라겐 합성을 유도해 탄력을 증가시키기 때문에, 튼살 부위의 주변 피부를 조여주는 효과가 있어요.
다만 튼살 자체를 아예 지워주는 약은 아닙니다. 약간 완화시키는 정도라서 완전히 없어지는 것을 기대하시면 어려울 수 있어요. 또 자극감이 있어서 바르고 3일 정도 지나면 붉어지거나 각질이 생기는 경우가 흔합니다. 중요한 주의사항으로 임신 중에는 사용 금기 성분이라 출산 후에 사용하셔야 합니다. 임신 중 튼살이 한창 생긴다고 급한 마음에 바르시면 안 되고, 출산 이후 자극감을 충분히 인지한 상태에서 조심스럽게 시작하시는 게 좋습니다.
